Preview

Пульмонология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Сравнительная эффективность виртуальной бронхоскопии и эндобронхиальной ультрасонографии в малоинвазивной диагностике периферических образований легких: первый опыт

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-6-718-728

Полный текст:

Аннотация

На сегодняшний день нет единого мнения о месте виртуальной бронхоскопии (ВБ) в качестве навигационной методики при малоинвазивной диагностике периферических образований легких (ПОЛ), в т. ч. при сочетании с радиальной эндобронхиальной ультрасонографией (рЭБУС).

Целью исследования явилась сравнительная оценка эффективности ВБ и комбинации ВБ с рЭБУС в дифференциальной диагностике ПОЛ.

Материалы и методы. В исследование включены пациенты (п = 36) с ПОЛ, выявленными по данным компьютерной томографии высокого разрешения (КТВР) органов грудной клетки (ОГК). У всех пациентов выполнена бронхоскопия с различными модальностями биопсий (с учетом навигации) в комбинациях или моновариантах с последующим цитологическим, гистологическим (при наличии биоптата) и микробиологическим исследованием полученного материала. В зависимости от используемой навигационной методики пациенты рандомизированы в 2 группы. Больным 1-й группы (п = 20) выполнялась ВБ в комбинации с рЭБУС с помощью мини-зоцда, 2-й (п = 16) — только ВБ.

Результаты. Суммарная диагностическая эффективность биопсий составила 60 и 56 % для 1-й и 2-й групп соответственно, при этом злокачественные ПОЛ верифицировались почти в 2 раза чаще доброкачественных — 86 % гх 42 % в 1-й группе и 100 % те 36 % — во 2-й. Отмечена более высокая эффективность биопсий у пациентов обеих групп при наличии симптома дренирующего бронха по данным КТВР ОГК, размере ПОЛ > 20 мм, верхнедолевой локализации ПОЛ. У больных 1-й группы предиктором эффективности также являлась визуализация ПОЛ при ультразвуковом сканировании при помощи радиальнго минизонда, а у пациентов 2-й группы — измененная внутрипросветная анатомия по данным ВБ как признак централизации периферического рака.

Заключение. ВБ и рЭБУС являются эффективными и безопасными навигационными методиками, позволяющими обеспечить высокоэффективную малоинвазивную диагностику при ПОЛ. В случаях, когда рЭБУС недоступна, альтернативой может выступать ВБ.

Об авторах

Я. О. Чесалина
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза
Россия

Чесалина Яна Олеговна - врач-эндоскопист отделения эндоскопии Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания.

107564, Москва, Яузская аллея, 2; тел.: (926) 654-24-36


Конфликт интересов:

нет



Н. Л. Карпина
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза
Россия

Карпина Наталья Леонидовна - доктор медицинских наук, руководитель Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания.

107564, Москва, Яузская аллея, 2; тел.: (499) 785-90-26


Конфликт интересов:

нет



Ю. С. Березовский
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза
Россия

Березовский Юрий Сергеевич - заведующий патологоанатомическим отделением.

107564, Москва, Яузская аллея, 2; тел.: (499) 785-91-79


Конфликт интересов:

нет



С. В. Шишова
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза
Россия

Шишова Светлана Владимировна - врач клинической лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания.

107564, Москва, Яузская аллея, 2; тел.: (499) 785-91-94


Конфликт интересов:

нет



И. В. Сивокозов
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза
Россия

Сивокозов Илья Владимирович - кандидат медицинских наук, заведующий отделением эндоскопии Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания.

107564, Москва, Яузская аллея, 2; тел.: (915) 132-27-89


Конфликт интересов:

нет



Список литературы

1. Bach P.B., Mirkin J.N., Oliver T.K. et al. Benefits and harms of CT screening for lung cancer: a systematic review. JAMA. 2012; 307 (22): 2418-2429. DOI: 10.1001/jama.2012.5521.

2. National Lung Screening Trial Research Team, Aberle D.R., Adams A.M., Berg C.D. et al. Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. N. Engl. J. Med. 2011; 365 (5): 395-409. DOI: 10.1056/NEJMoa1102873.

3. National Lung Screening Trial Research Team, Church T.R., Black W.C., Aberle D.R. et al. Results of initial low-dose computed tomographic screening for lung cancer. N. Engl. J. Med. 2013; 368 (21): 1980-1991. DOI: 10.1056/NEJMoa1209120.

4. de Koning H.J., van der Aalst C.M., de Jong P.A. et al. Reduced lung-cancer mortality with volume CT screening in a randomized trial. N. Engl. J. Med. 2020; 382 (6): 503-513. DOI: 10.1056/NEJ-Moa1911793.

5. Гомболевский В.А., Барчук А.А., Лайпан А.Ш. и др. Организация и эффективность скрининга злокачественных новообразований легких методом низкодозной компьютерной томографии. Радиология-Практика. 2018; 67 (1): 28-36. Доступно на: https://www.radp.ru/jour/article/view/5/5

6. Han Y., Kim H.J., Kong K.A. et al. Diagnosis of small pulmonary lesions by transbronchial lung biopsy with radial endobronchial ultrasound and virtual bronchoscopic navigation versus CT-guided transthoracic needle biopsy: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2018; 13 (1): e0191590. DOI: 10.1371/journal.pone.0191590.

7. Heerink W.J., de Bock G.H., de Jonge G.J. et al. Complication rates of CT-guided transthoracic lung biopsy: meta-analysis. Eur. Radiol. 2017; 27 (1): 138-148. DOI: 10.1007/s00330-016-4357-8.

8. Izumo T. Tomosynthesis in respiratory medicine. Medical Now. 2014; 75: 31-39. Available at: https://www.shimadzu.com/med/literature/fluoro/k25cur0000003yfx-att/05.pdf

9. Сивокозов И.В., Зайцев А.А., Фокин А.В., Артемкин Э.Н. Эффективность эндобронхиальной ультрасонографии в диагностике периферических образований легких. Вестник рентгенологии и радиологии. 2013; (2): 16-20.

10. Шабалина И.Ю., Сивокозов И.В., Андреевская С.Н. и др. Возможности эндобронхиальной ультрасонографии с радиальными минизондами (rEBUS) в диагностике периферических образований легких в условиях фтизиатрического центра. Уральский медицинский журнал. 2019; 11 (179): 206-215. DOI: 10.25694/URMJ.2019.11.30.

11. Ishiwata T., Gregor A., Inage T., Yasufuku K. Advances in interventional diagnostic bronchoscopy for peripheral pulmonary lesions. Expert Rev. Respir. Med. 2019; 13 (9): 885-897. DOI: 10.1080/17476348.2019.1645600.

12. Филиппов В.П. Инструментальная диагностика бронхолегочных заболеваний. Проблемы туберкулеза. 1982; 60 (9): 15-18.

13. Шулутко А.М., Овчинников А.А., Ясногородский О.О., Мо-тус И.Я. Эндоскопическая торакальная хирургия: руководство для врачей. М.: Медицина; 2006.

14. Radke J.R., Conway W.A., Eyler W.R., Kvale PA. Diagnostic accuracy in peripheral lung lesions. Factors predicting success with flexible fiberoptic bronchoscopy. Chest. 1979; 76 (2): 176-179. DOI: 10.1378/chest.76.2.176.

15. Baaklini W.A., Reinoso M.A., Gorin A.B. et al. Diagnostic yield of fiberoptic bronchoscopy in evaluating solitary pulmonary nodules. Chest. 2000; 117 (4): 1049-1054. DOI: 10.1378/chest.117.4.1049.

16. Wang Memoli J.S., Nietert P.J., Silvestri G.A. Meta-analysis of guided bronchoscopy for the evaluation of the pulmonary nodule. Chest. 2012; 142 (2): 385-393. DOI: 10.1378/chest.11-1764.

17. Asano F., Shinagawa N., Ishida T. et al. Virtual bronchoscopic navigation improves the diagnostic yield of radial-endobronchial ultrasound for peripheral pulmonary lesions with involved bronchi on CT. Intern. Med. 2015; 54 (9): 1021-1025. DOI: 10.2169/inter-nalmedicine.54.3497.

18. Shinagawa N., Yamazaki K., Onodera Y. et al. Virtual bronchoscopic navigation system shortens the examination time-feasibility study of virtual bronchoscopic navigation system. Lung Cancer. 2007; 56 (2): 201-206. DOI: 10.1016/j.lungcan.2006.12.005.


Рецензия

Для цитирования:


Чесалина Я.О., Карпина Н.Л., Березовский Ю.С., Шишова С.В., Сивокозов И.В. Сравнительная эффективность виртуальной бронхоскопии и эндобронхиальной ультрасонографии в малоинвазивной диагностике периферических образований легких: первый опыт. Пульмонология. 2021;31(6):718-728. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-6-718-728

For citation:


Chesalina Y.O., Karpina N.L., Berezovskij Yu.S., Shishova S.V., Sivokozov I.V. First assessment of comparative efficacy of virtual bronchoscopy and radial endobronchial ultrasound for minimally invasive diagnosis of peripheral pulmonary lesions. PULMONOLOGIYA. 2021;31(6):718-728. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-6-718-728

Просмотров: 167


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)