Preview

Пульмонология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Оценка эффективности медицинской реабилитации пациентов, перенесших COVID-19, на основе изучения функциональных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-6-710-717

Полный текст:

Аннотация

Целью исследования явилась оценка эффективности медицинской реабилитации (МР) пациентов, перенесших пневмонию, ассоциированную с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), на основе изучения функциональных возможностей (ФВ) сердечно-сосудистой системы (ССС) и системы внешнего дыхания (СВД).

Материалы и методы. В исследование были включены пациенты (n = 70), перенесшие пневмонию, обусловленную COVID-19, и выполнившие программу МР с сентября по декабрь 2020 г. До включения в программу МР у всех пациентов проводились легочные функциональные тесты (ЛФТ), включая оценку диффузионной способности легких (ДСЛ), кардиопульмональное нагрузочное тестирование, мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) органов грудной клетки, эхокардиографию, оценку качества жизни (КЖ) по данным вопросника SF-36 и выраженности одышки в соответствии со шкалой выраженности одышки (Modified Medical Research Council — mMRC). Оценка эффективности МР проводилась по динамике показателей ЛФТ, толерантности к физической нагрузке (ТФН) и уровню КЖ.

Результаты. При включении в исследование у 46 % пациентов сохранялись участки поражения легочной ткани по данным МСКТ, что сопровождалось снижением ДСЛ (67 (55—79) %долж), одышкой 1,6 (1,0—3,0) балла по шкале mMRC; показатели ТФН и КЖ при этом составляли средние значения. При комплексной сердечно-легочной (КСЛ) МР в течение 12—14 дней в условиях специализированного стационара значимо улучшились параметры легочной вентиляции и газообмена, пикового потребления кислорода и резервные возможности кардиореспираторной системы. Факторами, лимитирующими улучшение легочного газообмена, явились старший возраст пациентов и повышенное давление в системе легочной артерии. Отмечено положительное влияние реабилитации как на физический, так и на психоэмоциональный компоненты КЖ.

Заключение. Показаны безопасность и высокая эффективность КСЛ МР с оценкой динамики параметров кислородного метаболизма и ФВ ССС и дыхательной системы у пациентов, перенесших пневмонию, обусловленную COVID-19.

Об авторах

О. В. Каменская
Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Каменская Оксана Васильевна — доктор медицинских наук, заведующая лабораторией клинической физиологии научно-исследовательского отдела анестезиологии и реаниматологии.

630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15; тел.: (383) 347-60-66


Конфликт интересов:

нет



И. Ю. Логинова
Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Логинова Ирина Юрьевна — кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории клинической физиологии научно-исследовательского отдела анестезиологии и реаниматологии.

630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15; тел.: (383) 347-60-66


Конфликт интересов:

нет



А. С. Клинкова
Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Клинкова Ася Станиславовна — кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории клинической физиологии научно-исследовательского отдела анестезиологии и реаниматологии.

630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15; тел.: (383) 347-60-66


Конфликт интересов:

нет



А. М. Чернявский
Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Чернявский Александр Михайлович — доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки.

630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15; тел.: (383) 347-60-40


Конфликт интересов:

no



Т. А. Берген
Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Берген Татьяна Андреевна — кандидат медицинских наук, заведующая отделом лучевой и инструментальной диагностики.

630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15; тел.: (383) 347-60-66


Конфликт интересов:

нет



А. Р. Таркова
Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Таркова Александра Романовна — кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела лучевой и инструментальной диагностики.

630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15; тел.: (383) 347-60-66


Конфликт интересов:

нет



О. В. Гришин
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины
Россия

Гришин Олег Витальевич — доктор медицинских наук, главный научный сотрудник.

630117, Новосибирск, ул. Тимакова, 2; тел.: (913) 018-78-84


Конфликт интересов:

нет



М. И. Воевода
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины
Россия

Воевода Михаил Иванович — доктор медицинских наук, профессор, академик Российской академии наук, директор.

630117, Новосибирск, ул. Тимакова, 2; тел.: (383) 335-97-74


Конфликт интересов:

нет



В. В. Ломиворотов
Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Ломиворотов Владимир Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, член-корр. Российской академии наук, руководитель научно-исследовательского отдела анестезиологии и реаниматологии.

630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15; тел.: (383) 347-60-66


Конфликт интересов:

нет



Список литературы

1. Авдеев С.Н., Царева Н.А., Мержоева З.М. и др. Практические рекомендации по кислородотерапии и респираторной поддержке пациентов с COVID-19 на дореанимационном этапе. Пульмонология. 2020; 30 (2): 151—163. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-2-151-163.

2. World Health Organization. Coronavirus disease (COVID-19): Situation Report — 189. Available at: hhttps://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200727-covid-19-sitrep-189.pdf?sfvrsn=b93a6913_2 [Accessed: July 27, 2020].

3. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Временные методические рекомендации: Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 10 (08.02.2021). Доступно на: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/054/588/original/Временные_МР_COVID-19_%28v.10%29-08.02.2021_%281%29.pdf [Дата обращения: 02.04.2021].

4. Levy J., Ldotard A., Lawrence C. et al. A model for a ventilator-weaning and early rehabilitation unit to deal with post-ICU impairments following severe COVID-19. Ann. Phys. Rehabil. Med. 2020; 63 (4): 376—378. DOI: 10.1016/j.rehab.2020.04.002.

5. Yang X., Yu Y., Xu J. et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir. Med. 2020; 8 (5): 475—481. DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30079-5.

6. Carfi A., Bernabei R., Landi F. Persistent symptoms in patients after acute COVID-19. JAMA. 2020; 324 (6): 603—605. DOI: 10.1001/jama.2020.12603.

7. Guo T., Fan Y., Chen M. et al. Cardiovascular implications of fatal outcomes of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020; 5 (7): 811-818. DOI: 10.1001/jamacar-dio.2020.1017.

8. Mo X., Jian W., Su Z. et al. Abnormal pulmonary function in COVID-19 patients at time of hospital discharge. Eur. Respir. J. 2020; 55 (6): 2001217. DOI: 10.1183/13993003.01217-2020.

9. Patelli G., Paganoni S., Besana F. et al. Preliminary detection of lung hypoperfusion in discharged COVID-19 patients during recovery. Eur. J. Radiol. 2020; 129: 109121. DOI: 10.1016/j.ejrad.2020.109121.

10. Бубнова М.Г., Аронов Д.М., Бойцов С.А. Методические рекомендации: Обеспечение физической активности граждан, имеющих ограничения в состоянии здоровья. КардиоСоматика. 2016; 7 (1): 5-50. DOI: 10.26442/cs45189.

11. Guazzi M., Arena R., Halle M. et al. 2016 Focused Update: Clinical recommendations for cardiopulmonary exercise testing data assessment in specific patient populations. Circulation. 2016; 133 (24): e694—711. DOI: 10.1161/cir.0000000000000406.

12. Stein J., Visco C.J., Barbuto S. Rehabilitation medicine response to the COVID-19 pandemic. Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2020; 99 (7): 573-579. DOI: 10.1097/phm.0000000000001470.

13. Yan H., Ouyang Y., Wang L. et al. Effect of respiratory rehabilitation training on elderly patients with COVID-19: A protocol for systematic review and meta-analysis. Medicine. 2020; 99 (37): e22109. DOI: 10.1097/md.0000000000022109.

14. Rooney S., Webster A., Paul L. Systematic review of changes and recovery in physical function and fitness after severe acute respiratory syndrome-related coronavirus infection: implications for COVID-19 rehabilitation. Phys. Ther. 2020; 100 (10): 1717—1729. DOI: 10.1093/ptj/pzaa129.

15. Hermann M., Pekacka-Egli A.M., Witassek F. et al. Feasibility and efficacy of cardiopulmonary rehabilitation after COVID-19. Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2020; 99 (10): 865—869. DOI: 10.1097/phm.0000000000001549.

16. Кардиоваскулярная профилактика 2017: Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018; (6): 7—122. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-6-7-122.

17. Fletcher G.F., Ades P.A., Kligfield P. et al. Exercise standards for testing and training: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2013; 128 (8): 873—934. DOI: 10.1161/cir.0b013e31829b5b44.


Рецензия

Для цитирования:


Каменская О.В., Логинова И.Ю., Клинкова А.С., Чернявский А.М., Берген Т.А., Таркова А.Р., Гришин О.В., Воевода М.И., Ломиворотов В.В. Оценка эффективности медицинской реабилитации пациентов, перенесших COVID-19, на основе изучения функциональных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Пульмонология. 2021;31(6):710-717. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-6-710-717

For citation:


Kamenskaya O.V., Loginova I.Yu., Klinkova A.S., Chernyavsky A.M., Bergen T.A., Tarkova A.R., Grishin O.V., Voevoda M.I., Lomivorotov V.V. Assessment of the effectiveness of medical rehabilitation after COVID-19 based on the functional capacity of the cardiovascular and respiratory systems. PULMONOLOGIYA. 2021;31(6):710-717. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-6-710-717

Просмотров: 168


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)