Сравнение масочно-клапанных систем "ADAM" и "Respironics" при проведении неинвазивной вентиляции легких у пациентов со стабильной гиперкапнической хронической дыхательной недостаточностью

Аннотация

При проведении НВЛ пациентам с хронической гиперкапнической дыхательной недостаточностью встает проблема феномена “возвратного дыхания”, препятствующего эффективной элиминации углекислого газа. Целью нашего исследования явилось сравнение воздействия двух типов масочно-клапанных систем — “Respironics nasal mask" с клапаном “ Whisper-Swivel" интерназальной маски “ADAM circuit”— на показатели дыхательного паттерна, комплаенса и эвакуацию углекислоты. Двенадцати пациентам со стабильной гиперкапнической ХДН проводились сеансы НВЛ с двумя типами масок/клапанов в различных режимах IPAP/EPAP с оценкой газового состава артериальной крови, определением величин дыхательного объема, объема “ возвратного дыхания” , объема углекислого газа в контуре за клапаном. Также проводилась оценка побочных эффектов и комфортности маски для пациента. Было показано, что несмотря на достоверное снижение парциального напряжения СО₂ артериальной крови на фоне НВЛ (р=0,002 для RNM и р<0,001 для ADAM), при применении маски ADAM статистически достоверны м и были меньший уровень “ возвратного дыхания” (р<0,001) и абсолютного количества (мл) углекислоты в контуре за клапаном {р=0,004). Комплаенс при применении маски ADAM был более высоким, и она была оценена большинством пациентов как более комфортная. Таким образом, при проведении НВЛ больным со стабильной гиперкапнической ХДН использование маски ADAM может улучшить показатели элиминации СО₂ и обеспечить более высокий уровень кооперации с пациентом.