Значение внутрисосудистого ультразвукового исследования в диагностике легочной гипертензии
Аннотация
В 1995— 1998 гг. выполнено внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ ) 105 сегментов легких у 29 больных с врожденными пороками сердца (ВПС) или первичной легочной гипертензией (ЛГ) в возрасте от 9 мес. до 35 лет. Определялись линейные размеры (ЛР) сосудистых структур, индексы толщины средней (ИТСО) и внутренней оболочек (ИТВО).
Первоначально ВСУЗИ и гистологическое исследование были проведены на анатомических препаратах 6 умерших больных. Выявлена идентичность ультразвуковой (УЗ) и гистологической картины строения стенки ЛА. Измеренные обоими способами ЛР, ИТСО и ИТВО достоверно не различались (р>0,05).
Затем обследованы 23 пациента с ВПС и первичной Л Г. В 1-й подгруппе у 4 больных с ВПС без ЛГ установлены признаки нормального строения стенки ЛА и значения ИТСО и ИТВО (6,5±0,2% и 9,3±1,7%).
Во 2-й подгруппе у 8 больных с ЛГ, операбельных по данным клиники или гемодинамики, выявлено увеличение толщины сосудистой стенки (ТСС) за счет гипертрофии средней оболочки (СО). ИТСО ЛА был увеличен до 20,9±2,8%. В 3-й подгруппе у 8 больных с ВПС и ЛГ, признанных неоперабельными, и у 3 больных с первичной ЛГ обнаружено истончение СО, гиперплазия ВО и увеличение ТСС. ИТВО был увеличен до 24,8±3,5% при небольшом значении ИТСО.
Проведенное исследование свидетельствует об информативности метода ВСУЗИ и о возможности использования его для оценки состояния сосудов легкого при легочной гипертензии.
Об авторах
А. В. Иваницкий
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН
Россия
Россия
Москва
В. А. Крюков
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН
Россия
Россия
Москва
А. В. Соболев
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН
Россия
Россия
Москва
И. И. Лепихова
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН
Россия
Россия
Москва
Р. А. Серов
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН
Россия
Россия
Москва
С. В. Горбачевский
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН
Россия
Россия
Москва
Список литературы
1. Бураковский В.И., Бухарин В.А., Плотникова Л.P. Легочная гипертензия при врожденных пороках сердца.— М .: Медицина, 1975.
2. Иваницкий А.В., Алекян Б.Г., Крюков В.А. и др. Значение внутрисосудистого ультразвукового исследования в оценке состояния просвета и стенки сосудов при интервенционных радиологических процедурах / / Вестн. рентгенол.— 1996.— № 5.— С.26— 34.
3. Померанцев Е.В., Воронин В.А., Давыдов С.А., Нечаев Д.Д. Первый опыт клинического применения внутрисосудистого ультразвукового сканирования в общей ангиологии / / Тер. ' арх.— 1992.— Т.64, № 12.— С. 10— 17.
4. Cieszynsky Т. Intracardiac method for investigation of structure of the heart with the aid ultrasonics / / Arch. Immunol. Ter. [ dosw.— 1960.— V ol.8.— P.551.
5. Colombo A., Hall P., Nakamura S. et al. Intracoronary stenting without anticoagulation accomplished with intravascular ultrasound guidance / / Circulation.— 1995.— Vol.91.— P .1676— 1688.
6. Day R.W., Tani L.Y. Pulm onary intravascular ultrasound in infants and children with congenital heart disease / / Cathet. cardiovasc. Diagn.— 1997.— Vol.41, № 4.— P.395— 398.
7. Di Mario C., Madretsma S. et al. Detection and characterization of vascular lesions by intravascular ultrasound: an in vitro study correlated with histology / / J. Amer. Soc. Echocardiol.— 1992.— Vol.5.— P.135— 146.
8. Haworth S.G., Sauer U., Buhlmeyer K. Development of pulmonary circulation in ventricular septal defect: a quantitative structural study / / Amer. J. Cardiol.— 1997.— Vol.40.— P.781— 788.
9. Haworth S.G ., Lynne L. A morphometric study of regional variation in lung structure in infants with pulmonary hypertension and congenital cardiac defect: a justification of lung biopsy / / Brit. Heart J . — 1978.— Vol.40.— P.825— 831.
10. Heath D., Edwards J.E. The pathology of hypertensive pulmonary vascular disease. A discription of six grades of structural changesin the pulmonary arteries with special reference to congenital cardiac septal defect / / Circulation.— 1958.— V o l.18.— P.533— 541.
11. Ino T., Akimoto S., Ohkubo M. et al. A role of intravascular imaging in pediatric inreventional catheterization / / Cardiol. Young.— 1993.— Vol.3.— P.28.
12. Ishii M., Kato H., Kawano T. et al. Evaluation of pulmonary artery histopathologic findings in congenital heart disease: an in vitro study using intravascular ultrasound imaging / / J. Amer. Coll. Cardiol.— 1995.— Vol.26.— P.272— 276.
13. Ivy D.D., Neish S.R ., Knudson O.A. et al. Intravascular ultrasonic characteristic and vasoreactivity of the pulmonary vasculature in children with pulmonary hypertension / / Amer. J. Cardiol.— 1998.— Vol.81.— P.740— 748.
14. Kawano T. W all morphology of the pulmonary artery — intravascular ultrasound imaging and evaluations / / Kurum e med. J . — 1994.— Vol.41.— P.221— 232.
15. Kravitz K.D., Scharf G.R., Chandrasekaran K. In vivo diagnosis of pulmonary atherosclerosis / / Chest.— 1994.— V o l.106.— P.632— 634.
16. Pandian N.G., Kreis A., Brockway B. et al. Ultrasound angioscopy: real-time, two-dimensional, intraluminal ultrasound imaging of blood vessel / / Amer. J. Cardiol.— 1988.— Vol.62.— P.493— 494.
17. Pandian N.G., Weitraub A., Kreis A. et al. Intracardiac, intravascular, two-dimensional high-frequency ultrasound imaging of pulmonary artery and its branches in humans and animals / / Circulation.— 1990.— Vol.81.— P.2007— 2012.
18. Pepine C.J., Hill J.A., Lambert C.R. Diagnostic and Therapeutic Cardiac Catheterization.— 2-nd Ed.— N ew York, 1995.
19. Porter T.R., Mohanty P.K., Pandian N.G. Intravascular ultrasound imaging of pulmonary arteries. Methodology, clinical applications, and future potential / / Chest.— 1994.— V o l.106.— P.1551 — 1557.
20. Rabinovich M., Haworth S.G ., Yance Z. et al. Early pulmonary vascular changes in congenital heart disease studied in biopsy tissue / / Hum. Pathol.— 1980.— Vol. 11.— P .499— 509.
21. Ricou F., Nicod P.H., Moser K.M., Peterson K.L. Catheter — based intravascular ultrasound im agingof chronic thromboembolic pulmonary disease / / Amer. J. Cardiol.— 1991.— Vol.67.— P.749— 752.
22. Rien A .J., Premininger T.J., Perry S.B . et al. Generalized arteriopathy in W illiam s syndrome: an intravascular ultrasound study / / J. Amer. Coll. Cardiol.— 1993.— Vol.21.— P. 1727— 1730.
23. Scott P.J., Esscop A.R., Al-Ashab W. et al. Im aging of pulmonary vascular disease by intravascular ultrasound / / Int. J. Cardiac Imag.— 1993.— Vol.9.— P. 179— 184.
24. Slepian M.J. Application of intraluminal ultrasound imaging to vascular stenting / / Ibid.— 1991.— V o l.6.— P.285— 311.
25. Yock P.G., Fitzgerald P.S., Sykes C. et al. Morphologic features of successful coronary atherectomy determined by intravascular ultravascular ultrasound imaging / / Circulation.— 1990.— Vol.82.— Suppl.3.— P .III— 676.
Рецензия
Для цитирования:
Иваницкий А.В., Крюков В.А., Соболев А.В., Лепихова И.И., Серов Р.А., Горбачевский С.В. Значение внутрисосудистого ультразвукового исследования в диагностике легочной гипертензии. Пульмонология. 1999;(4):35-43.
For citation:
Ivanitsky A.V., Kriukov V.A., Sobolev A.V., Lepikhova I.I., Serov R.A., Ghorbachevsky S.V. An importance of intravascular ultrasonic examination for diagnostics of pulmonary hypertension. PULMONOLOGIYA. 1999;(4):35-43. (In Russ.)
Просмотров:
163
Послать статью по эл. почте 