Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

Функциональное состояние дыхательной системы ликвидаторов Чернобыльской аварии: результаты 7-летнего наблюдения

Полный текст:

Аннотация

Мы проанализировали нарушения функции внешнего дыхания (ФВД) в динамике за 7 лет у 33 мужчин, участвовавших в ликвидационных работах на ЧАЭС в 1986-1988 гг. и в настоящее время страдающих хроническими бронхолегочными заболеваниями. Из них 20 человек на протяжении 7 лет получали лечение, направленное на элиминацию радионуклидов из бронхоальвеолярного пространства. Данное исследование включало спирометрию, бодиплетизмографию, исследование диффузионной способности легких, бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) с цитологическим исследованием лаважной жидкости, трансбронхиальную биопсию. По результатам обследования пациенты, наблюдаемые с 1993 г., разделены на 2 группы: 9 человек, у которых сохраняются нормальные показатели ФВД, — 1-я группа, и 11 человек, у которых к 2000 г. развилась бронхиальная обструкция, — 2-я группа. Пациенты, не получавшие лечения до 2000 г., составили 3-ю группу.
Во 2-й группе БУС снизился с 4,67±0,15 до 3,52±0,16 л, БВ^ — с 3,69±0,15 до 2,72±0,17 л (р<0,02). В 3-й группе основные показатели ФВД значительно ниже, чем в 1-й группе, но почти не отличаются от таковых 2-й группы. Ежегодное снижение БЕХ^ составило в 1-й группе 71,16±36,58 мл, во 2-й — 127,8±44,51 мл. У пациентов 1-й и 2-й групп при неизмененной общей легочной диффузии регистрировалось снижение удельной диффузионной способности легких. Число альвеолярных макрофагов с включениями пылевых частиц у пациентов 1-й и 2-й групп уменьшалось со временем: в 1-й группе достоверно (с 24,65±5,18% в 1993 г. до 6,0±2,42% в 2000 г.; р <0,05), а во 2-й — нет (17,83±4,24 и 3,33±2,16% соответственно). В 3-й группе количество "нагруженных" макрофагов значительно меньше, чем в 1-й и 2-й группах до начала лечения. Выявлен очаговый пневмофиброз: в 1-й группе у 5 (55,6%) человек, во 2-й — у 4 (36,4%) и в 3-й — у 2 (15,4%, р<0,05) человек.
Таким образом, у 73% лиц, подвергшихся ингаляционному воздействию радионуклидов, развились прогрессирующие нарушения ФВД. Скорость элиминации в первые годы после воздействия радионуклидов определяет выраженность бронхиальной обструкции в отдаленном периоде. При проведении лечебных БАЛ, направленных на элиминацию радионуклидов из дыхательной системы, бронхиальная обструкция развивается реже и менее выражена. Очаговый пневмофиброз на ранних этапах своего развития не влияет на функциональное состояние дыхательной системы ликвидаторов.

Об авторах

С. Ю. Чикина
Институт пульмонологии Минздрава РФ
Россия

Москва



Т. Л. Пашкова
Институт пульмонологии Минздрава РФ
Россия

Москва



И. Д. Копылев
Институт пульмонологии Минздрава РФ
Россия

Москва



А. Л. Черняев
Институт пульмонологии Минздрава РФ
Россия

Москва



М. В. Самсонова
Институт пульмонологии Минздрава РФ
Россия

Москва



З. Р. Айсанов
Институт пульмонологии Минздрава РФ
Россия

Москва



А. Г. Чучалин
Институт пульмонологии Минздрава РФ
Россия

Москва



Список литературы

1. Аммосова С.П. Особенности клинического течения хронического бронхита у ликвидаторов аварии на ЧА ЭС и эффективность длительного применения Ы-ацетилцистеина в комплексном лечении: Дис. ... канд. мед. наук. М.; 1998.

2. Бирюков А.П., Иванов В.К., Максют ов М.Л. и др. Состояние здоровья ликвидаторов по данным Российского государственного медико-дозиметрического регистра. В кн.: Медицинские последствия Чернобыльской катастрофы в отдаленном периоде: Труды II науч.-практ. конф. М.: Вирибус Унитис; 2001. 8-16.

3. Копылев И.Д., Аммосова С.П., Марачева А.В. и др. Особенности заболеваний органов дыхания у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС, программа их лечения и реабилитации. В кн.: Патология органов дыхания у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС. М.: Грантъ; 1998. 165-176.

4. Кутьков В.А. Радионуклидное загрязнение воздушной среды в результате аварии на Чернобыльской А ЭС и облучение легких. Там же 10-43.

5. Марачева А.В., Татарский А.Р. Патология органов дыхания у лиц, участвовавших в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС. Тер. арх. 1996; 3: 8-12.

6. Чучалин А.Г. Радионуклидные пневмопатии. Пульмонология 1993; 4: 10-19.

7. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Калманова E.U. и др. Нарушения респираторной функции и гемодинамики у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС. В кн.: Патология органов дыхания у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС. М.: Грантъ; 1998. 177-189.

8. Annesi Maesano I., Gulsvik A., Viegi G., eds. Respiratory epidemiology in Europe. (European respiratory monograph. Vol.5. Monograph 15). Sheffield; 2000. 2-3.

9. Celli B. A new COPD education initiative. Respir. Care Matters 2001; 6 (1): 2-5.

10. Janssens J.P., Pache J.C., Nicod L. P. Physiological changes in respiratory function associated with ageing. Eur. Respir. J. 1999; 13 (1): 197-205.


Для цитирования:


Чикина С.Ю., Пашкова Т.Л., Копылев И.Д., Черняев А.Л., Самсонова М.В., Айсанов З.Р., Чучалин А.Г. Функциональное состояние дыхательной системы ликвидаторов Чернобыльской аварии: результаты 7-летнего наблюдения. Пульмонология. 2002;(4):66-71.

For citation:


Chikina S.Yu., Pashkova T.L., Kopylev I.D., Chernyaev A.L., Samsonova M.V., Aisanov Z.R., Chuchalin A.G. Respiratory functional status of Chernobyl clean-up workers: results of 7-year observation. PULMONOLOGIYA. 2002;(4):66-71. (In Russ.)

Просмотров: 8


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)