M isdiagnoses in childhood bronchial asthma
Abstract
When diagnosing childhood bronchial asthma misdiagnosis is quite often. According to data o f a consultative department mistakes in bronchial asthma detection are encountered in 62% of patients. Seven to eight hundred bronchial asthmatic children from various regions have been annually treated at the pulmonology clinic of our institute. All the patients had been observed at their residences before they were admitted to the clinic, but diagnostic mistakes were revealed in 5 to 7% of them after the examinationin the clinic.
Two hundred and eight children’s case reports were analyzed which had the diagnosis changed in the clinic. Underestimation of bronchial asthma was in 173 patients and overestimation was in 35 ones. Only 15.9% of the children had bronchial asthma diagnosed within the initial 6 months of the disease, 18.8% of cases were diagnosed after 2 years and the others were done over 5 or 10 years or later. The children were admitted to the clinic with misdiagnoses of asthmatic or chronic bronchitis, or various chronic non-specific lung diseases (or chronic pneumonia), or such quite rare diseases as cystic fibrosis, William s-Campbell syndrome, m icrolytiasis.
Overestimation of bronchial asthma was also encountered in paediatric practice., Different diseases characterized by bronchial obstruction were taken for bronchial asthma. These were larynx, trachea and bronchi disorders, partly bronchial papilloma, tum ours (carcinoid), neurogenous or psychogenous dyspnoe including schizophrenia.
To improve bronchial asthma detection in children a computed expert system was created which was shown to be effective in more than 87% of the cases according to the studies perform ed.
About the Author
L. V. Sokolova
Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Ворохов А.И., Луков Л.Г. Диагностические и лечебно-тактические ошибки в пульмонологии . М .: Медицина; 1988.
2. Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика: Национальная программа. М .; 1997.
3. Давыдовский И.В. Врачебные ошибки. Сов. мед. 1941; 3: 3-12.
4. Даниляк И.Г., Вавилова В.А. Ошибки диагностики при редкой патологии органов дыхания. В кн.: Сборник науч. тр. респ. конф . "Редкие болезни и другие воспалительные заболевания легких". Рязань ; 1985. 4-6.
5. Заболотских Т.В. Клинико-патогенетическое значение липидных медиаторов воспаления — фактора активации тромбоцитов и лейкотриенов при хронических бронхолегочных заболеваниях у детей : Автореф . дис. ... канд. мед. наук. М .; 1990.
6. Звягинцева С.Г. Бронхиальная астма у детей. М.: Медгиз; 1958.
7. Исаков Ю.Ф., Орловский С.П. Инородные тела дыхательных путей и легких у детей. М.: Медицина; 1979.
8. Каганов С.Ю., Розанова И.Н. Пульмонология детского возраста и ее насущные проблемы. Рос. вестн. перинатол. иедиатр. 2000; 45 (6): 6-12.
9. Клячкин Л.М., Печатников Л.М., Обуховский Б.И., Самойлова М.Н. Клинические маски инородных тел бронхов. Клин, мед. 1990; 10: 36-38.
10. Куличенко Т.В., Климанская Е.В., Лукина О.Ф., Баяндина Г.Н. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы у детей раннего возраста. Рос. вестн . перинатол. и педиатр. 2000; 45 (6): 25-30.
11. Мизерницкий Ю.Л . Клинические варианты бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста. Вопр. охр. мат. 1992; 6 - 7 : 18-22.
12. Овчаренко С.И., Чичкова Н.В., Качановская И.В., Логинов Л.Е. Трудности диагностики хронической обструкции трахеи и крупных бронхов, протекающей под маской бронхиальной астмы. Клин. мед. 1990; 5: 65-68.
13. Пилипчук Н.С., Подлесных Г.А., Пилипчук В.И. Ошибки в диагностике заболеваний легких. Киев: Здоров'я; 1993.
14. Резник И.Б. Бронхиальная астма у детей: диагноз и классификация. Пульмонология 1992; 2: 77-81.
15. Розанова И.И., Кононец А.С., Королева Н.С. и др. Карциноид трахеи, симулировавший бронхиальную астму у ребенка. Педиатрия 1978; 10: 73-78.
16. Терлецкая Р.И., Коспгюченко М.В., Солина М.А., Алексеенко И.П . Инородные тела бронхов у детей раннего возраста, симулировавшие приступы бронхиальной астмы . Вопр. охр. мат. 1985; 10: 68-69.
17. Тополянский В.Д., Струков М.В. Психосоматические заболевания. JL; 1986.
18. Чучалин А.Г. Диагноз в пульмонологии. Тер. арх. 1990; 3: 7-15.
19. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. М .: Издат. дом "Русский врач"; 2001.
20. Шмурун Р.И. Об ошибках поликлинической и клинической диагностики с точки зрения практического врача-патологоанатома. Клин. мед. 1995; 5: 79-81.
21. Abdulah A., Danial В., Zeid A. et al. Solitary bronchial papilloma presenting with recurrent dyspnea attacks: case report with computed tomography findings. Respiration 1991; 59 (1): 62-64.
22. Bacab M.A.B ., Zapata L.F.G . Prevalencia del asma. Encuesta en una poblacion escolar de Villahermosa, Tabasco, Mexico. Rev. Alergia Mex. 1992; 39 (2): 32-37.
23. Bevelaqua F., Schicchi J.S., Haas F. et al. Aortic arch anomaly presenting as exercise-induced asthma. Am . Rev. Respir. Dis. 1989; 140 (3): 805-808.
24. Breborowicz F., Swiatly A. Bronchial asthma as a disease seldom recognized in children. Pneumonol. Alergol. Pol. 1994; 62 ( 7 - 8 ) : 424-428.
25. De Montis Y., Berman D. Doif-on abahdonner le diagnostic de bronchite asthmatiiorme? Ann. Pediatr. 1989; 36 (9): 603-606.
26. Ferlinz R., Schmidt W. Fehldiagnoses in der Pneumologie. Internist (Berl.) 1989; 30 (4): 228-236.
27. Galvin I.F., Shepherd D.R., Gibbons J.R. Tracheal stenosis caused by congenital vascularring anomaly misinterpreted as asthma for 45 years. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990; 39 (1): 42-44.
28. Haber P., Rogglan G., Brann R.N. Klassiti zierung von Beratungsursachen und Beratungsergebnissen einer unausgewahlten Stichprobe einer pulmonologischen Spezialambulanz. Wien. Klin. Wschr. 1989; 101 (22): 767-768.
29. El-Hefny Anisse, Tarraf Hisham, Ekladins Esmat. Asthma in infancy and early childhood pitfalls in diagnosis. J.Egypt. Med. Assoc. 1989; 72 ( 1 - 2 ) : 47-54.
30. Khan J.A., Islam N., Akhter J., Hussain S.F . Endobronchial tuberculosis simulating bronchial asthma. JPMA. J. Рас. Med. Assoc. 1994; 44 (2): 49-50.
31. Liewald F., Dienemann H., Sunder-Plassmann L. Das Bronchuskarzinoid. Dtsch. Med. Wschr. 1989; 114 (4 4 ): 1692-1696.
32. Mallin H., Pongratz-Roger M.G., Pinter H. et al. Adenoid-cystisches Carcinom der Trachea Imitiert Asthma bronchiale. Acta Med. Austr. 1991; 18 (2): 75.
33. Marklund B., Tunsater A., Bengtsson C. How often is the diagnosis bronchial asthma correct? Fam. Pract. 1999; 16 (2 ): 112-116.
34. Niggemann B., Paul K., Keitzer R., Wahn U. Vocal cord dysfunction in three children — misdiagnosis of bronchial asthma? Pediatr. Allergy Immunol. 1998; 9 (2): 97-100.
35. Novello A., Talenti E., Barbato A. Misdiagnosis of asthma. Two paradigmatic case reports. Minerva Pediatr. 1994; 4 5 (3 ): 113-116.
36. Pant K., Bhagat R ., Chawla R. et al. Primary carcinoid tumor of trachea. Indian J. Chest Dis. Allied Sei. 1990; 32 (3): 193-197.
37. Patel R.G., Norman J.R. Unilateral hyperlucency with left lower lobe mass in a patient with bronchial asthma. Chest 1995; 107 (2): 569-570.
38. Perin P.V., Perin R.J., Rooklin A.R. When a sig his just a sigh ... and not asthma. Ann. Allergy 1993; 75 (5): 478-480.
39. Szekely E., Fareas E. Pediatric bronchology. Budapest; 1978.
40. Underner M., Patte F. Les faus asthmas de l'adulte. Allerg. Immunol. (P a ris) 1991; 23 (1): 11-16.
41. Veeraraghavan S., Sharma O. Diagnostic pitfalls in asthma. Chest 1997; 111 (4): 1126-1128.
Review
For citations:
Sokolova L.V. M isdiagnoses in childhood bronchial asthma. PULMONOLOGIYA. 2002;(1):72-77. (In Russ.)
Views:
441
Email this article 