Нейрогуморальные аспекты обострения бронхиальной астмы у детей

Аннотация

Резюме. Ведущая роль в поддержании тонуса гладкой мускулатуры бронхов принадлежит центральным и периферическим звеньям нейрогуморального комплекса. Акцентуализация патогенетических звеньев дисбаланса регуляторных механизмов бронхиального тонуса у детей с обострением бронхиальной астмы (БА) позволит найти способы их устранения при оптимальном терапевтическом воздействии. Для реализации поставленной цели были обследованы 82 пациента в период обострения БА. Группу контроля составили 30 здоровых детей. Всем больным проведено комплексное исследование вегетативной нервной системы методом спектрального анализа вариабельности сердечного ритма, а также определение в сыворотке крови вазоинтестинального пептида, норадреналина, кортизола и ацетилхолинэстеразы. По данным спектрального анализа у детей в период обострения БА отмечалось преобладание медленных волн II порядка, свидетельствующих о повышении гуморально-метаболических влияний. Доказательством этого является увеличение концентрации вазоинтестинального пептида в плазме крови пациентов с БА (110,61 ± 11,89 нг / мл) по сравнению с контрольной группой (53,26 ± 16,08 нг / мл). Коэффициент вагосимпатического баланса у 40 % детей, испытывающих приступ удушья, превышал 2,0, что свидетельствует об активации симпатического отдела вегетативной нервной системы. Необходимо также отметить, что у пациентов с БА по сравнению с группой контроля отмечалось повышение концентрации норадреналина в сыворотке крови (688,78 ± 63,35 нг / мл vs 416,00 ± 21,26 нг / мл; p < 0,05), холинэстеразы (7 897,28 ± 307,25 ммоль / л vs 6 662,38 ± 180,83 ммоль / л; p < 0,05) и кортизола (443,138 ± 46,8839 нмоль / л). Выявленные особенности нейрогуморальной регуляции у больных БА позволяют оптимизировать бронхолитическую терапию в период обострения заболевания.