Влияние симпатомиметиков на состояние внутрисердечной гемодинамики у больных бронхиальной астмой
Аннотация
Цель исследования — оценить изменения внутрисердечной гемодинамики у больных бронхиальной астмой в различные фазы заболевания и под влиянием терапии симпатомиметиками. Обследованы 74 больных бронхиальной астмой в различные фазы заболевания. Проводили эхокардиографию и допплерографию внутрисердечного кровотока, исследовали функцию внешнего дыхания. Контрольную группу составили 36 здоровых, сопоставимых с группой наблюдения по возрасту, полу, росту, массе тела, уровням АД. У больных бронхиальной астмой выявлено изменение диастолического наполнения левого желудочка, более выраженное в фазе обострения заболевания и уменьшающееся в ремиссии, зависящее от степени обструкции бронхов, нарушений легочной гемодинамики, структуры и функции правого желудочка, выраженности концентрического ремоделирования левого желудочка. Определено, что сохранение нарушений расслабления левого желудочка в фазе ремиссии бронхиальной астмы, вероятно, связано с системной симпатикотонией. При исследовании внутрисердечного кровотока у больных бронхиальной астмой до и после ингаляции 200 мкг беротека ("Boehringer Ingelheim”) выявлено положительное влияние симпатомиметика на структуру диастолического наполнения левого желудочка. Обнаруженные нарушения диастолической функции левого желудочка в разные фазы бронхиальной астмы и их динамика после применения симпатомиметика преимущественно не зависели от изменений частоты сердечных сокращений.
Об авторах
Л. Л. Бобров
Военно-медицинская академия
Россия
Россия
Кафедра общей терапии No 1
Санкт-Петербург
А. Г. Обрезан
Военно-медицинская академия
Россия
Россия
Кафедра общей терапии No 1
Санкт-Петербург
В. П. Середа
Военно-медицинская академия
Россия
Россия
Кафедра общей терапии No 1
Санкт-Петербург
Список литературы
1. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия: Совместный доклад Национального института Сердце, Легкие, Кровь и Всемирной организации здравоохранения: Пер. с англ. Пульмонология 1996; Прил.: 1-165.
2. Енисеева Е.С., Сизых Т.П. Состояние гемодинамики и диастолическая функция правого желудочка у больных бронхиальной астмой. Тер. арх. 1995; 67 (8): 39-42.
3. Мухарлямов Н.М. Легочное сердце. М.: Медицина; 1973.
4. Павлищук С.А., Кокарев Ю.С., Лушпай Т.Ю., Мохммед Аль-Фарра Риад. Насосная функция ЛЖ на этапах формиро
5. вания легочного сердца. Кардиология 1990; 30 (9): 64-67.
6. Палеев Н.Р., Царькова Л.Н., Чирейская И.К. Легочные гипертензии при заболеваниях легких. В кн.: Палеев Н.Р. (ред.)
7. Болезни органов дыхания. М.: Медицина; 1990; т.З: 245-290.
8. Перлей В.Е. Функция правых отделов сердца и развития правожелудочковой недостаточности у больных хроническими не
9. специфическими заболеваниями легких: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. СПб; 1995.
10. Aoki T., Iwase М., Watanabe T. et al. Left ventricular function in asthmatic children chronically treaied with theophylline evaluated by exercise Doppler echocardiography. Int. J. Card: Imag. 1994; 10 (4): 299-304.
11. Ferlinz J. Right ventricular diastolic performance: compliance characteristics with focus on pulmonary hypertension, right ventricular hypertrophy, and calcium channel blockade. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1998; 43 (2): 206-243.
12. Giangrasso T. Potential for tolerance, morbidity, and mortality resulting from regular use of beta 2-adrenergic agonists in asthma. South. Med. J. 1997; 90 (2): 173-179.
13. International consensus report on diagnosis and management of asthma (National Heart, Lung and Blood Institute, National Institutes of Health). Eur. Respir. J. 1992; 5 (5): 601-641.
14. Lanes S.F., Birmann B., Raiford D., Walker A.M. International trends in sales of inhaled fenoterol, all inhaled beta-agonists, and asthma mortality, 1970-1992. J. Clin. Epidemiol. 1997; 50 (3): 321-328.
15. Marrone O., Bellia V., Ferrara G. Transmural pressure measurement. Importance in the assessment of pulmonary hypertension in obstructive sleep apneas. Chest 1989; 95 (2): 338-342.
16. Nagaya N., Satoh T., Uematsu M. et al. Shortening of Doppler-derived deceleration time of early diastolic transmitral flow in the presence of pulmonary hypertension through ventricular interaction. Am. J. Cardiol. 1997; 79 (11): 1502-1506.
17. Santamore W.P., Dell'Italia L.J. Ventricular interdependence: significant left ventricular contributions to right ventricular systolic function. Progr. Cardiovasc. Dis. 1998; 40 (4): 289-308.
18. Schulman D.S., Biondi J.W., Zohgbi S. et al. Left ventricular diastolic function during positive end-expiratory pressure. Impact of right ventricular ischemia and ventricular interaction. Am. Rev. Respir. Dis. 1992; 145 (3): 515-521.
Рецензия
Для цитирования:
Бобров Л.Л., Обрезан А.Г., Середа В.П. Влияние симпатомиметиков на состояние внутрисердечной гемодинамики у больных бронхиальной астмой. Пульмонология. 2003;(2):48-52.
For citation:
Bobrov L.L., Obrezan A.G., Sereda V.P. An influence of sympathomimetics on heart haemodynamics in bronchial asthma patients. PULMONOLOGIYA. 2003;(2):48-52. (In Russ.)
Просмотров:
190
Послать статью по эл. почте 