Терапия больных с тяжелым обострением бронхиальной астмы
Аннотация
Цель работы — оценить эффективность применения β2-агонистов короткого действия при помощи ДИ и спейсера в комплексной терапии тяжелого обострения бронхиальной астмы (ТОБА).
Проанализирована эффективность и безопасность высокодозовой терапии β2-агонистами короткого действия при помощи ДИ и спейсера у 15 больных с ТОБА, средний возраст которых составил 40,7±1,2 года. Для оценки эффективности применяемой схемы терапии оценивали ряд клинических и функциональных параметров. Врачом по 3-балльной шкале оценивались выраженность "свистящих хрипов", интенсивность кашля, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, наличие парадоксального пульса, а также измерялись пиковая скорость выдоха (ПСВ), частота сердечных сокращений (ЧСС), частота дыхательных движений (ЧДЦ), артериальное давление (АД); пациент также оценивал выраженность одышки по 3-балльной шкале.
Применение β2-агонистов короткого действия через дозированный ингалятор и спейсер является эффективным и безопасным методом терапии больных с ТОБА.
Об авторах
Н. А. Кароли
Саратовский государственный медицинский университет;
Областная клиническая больница
Россия
Россия
А. П. Ребров
Саратовский государственный медицинский университет;
Областная клиническая больница
Россия
Россия
С. А. Путинский
Саратовский государственный медицинский университет;
Областная клиническая больница
Россия
Россия
Список литературы
1. Ребров А.П., Кароли И.А., Гладенина Л.А., Стешенко Р.Н. Качество диагностики астматического статуса и его лечения. Пульмонология 1999; 4: 57-62.
2. Ребров А.П., Кароли Н.А. Анализ качества лечения больных с тяжелым обострением бронхиальной астмы. В кн.: Якушин С.С. (ред.) Актуальные вопросы в клинике внутренних болезней. М.: Медицина; 2001. 265-271.
3. Чучалин А.Г., Третьяков А.В. Астматический статус. В кн.: Чучалин А.Г. (ред.) Бронхиальная астма, т.2: М.: Агар; 1997; 151-159.
4. Чучалин А.Г. Тяжелая бронхиальная астма. Рус. мед. журн. 2000; 12: 482-486.
5. Callahan C.W. Wet nebulization in acute asthma. The last refrain? Chest 2000; 117: 1226-1228.
6. Canada asthma consensus report. 1999.
7. Gates C., Rowe В.И. Holding chambers versus nebulizers for beta-agonist treatment of acute asthma. Cochrane Library 2000; Issue 3.
8. Chen Y., Dales R., Krewski D. Asthma and risk of hospitalization in Canada. Chest 2001; 119: 708-713.
9. Chou K.J., Cunningham S.J., Crain E.F. Metered-dose inhalers with spacers vs nebulizers for pediatric asthma. Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 1995; 149: 201-205.
10. Colacone A., Afilalo М ., Wolkove N., Kreisman H. A comparison of albuterol administered by metered dose inhaler (and holding chamber) or wet nebulizer in acute asthma. Chest 1993; 104: 8354-8361.
11. FitzGerald M . Acute asthma. Brit. Med. J. 2001; 323: 841-845.
12. Ford J.G., Meyee I.FI., Sternfels P. et al. Patterns and predictors of asthma-related emergency department use in Harlem. Chest 2001; 120: 1129-1135.
13. Gibbs M .A., Camargo C.A.Jr., Rowe B.H., Silverm an R.A. Therapeutic controversies in severe acute asthma. Ac. Emerg. Med. 2000; 7: 800-815.
14. Global initiative for asthma. NHLB/WHO Workshop Report. National Heat, Lung and Blood Institute, Publication № 95-3659, 1995.
15. Hodder R.V., Callcutt L.E., Leetch J.A. Metered dose inhaler is superior to wet nebulization for emergency treatment of acute, severe asthma. Chest. 1988; 94 (suppl): 52S.
16. Idris A.H., McDermott M .F., Raucci J.C. et al. Emergency department treatment of severe asthma. Metered-dose inhaler plus holding chamber is equivalent in effectiveness to nebulizer. Ibid. 1993; 103: 665-672.
17. Inwald D., Roland М., Kuitert I. et al. Oxygen treatment for acute severe asthma. Brit. Med. J. 2001; 323: 98-100.
18. Karpel J.P., Aldrich Т.К., Prezant D.J. et al. Emergency treatment of acute asthma with albuterol metered-dose inhaler plus holding chamber: how often should treatments be administered? Chest 1997; 112: 348-356.
19. Kerem E., Levinson H., Schuh S. et al. Efficacy of albuterol administered by nebulizer versus spacer device in children with acute asthma. J. Pediatr. 1993; 123: 313-317.
20. Lin Y.Z., Hsieh К.И. Metered dose inhaler and nebuliser in acute asthma. Arch. Dis. Childh. 1995; 72: 214-218.
21. Mandelberg A., Chen E., Noviski N., Priel I.E. Nebulized wet aerosol treatment in emergency department — is it essential? Comparison with large spacer device for metered-dose inhaler. Chest 1997; 112: 1501-1505.
22. National asthma education and prevention program. Expert panel report II: Guidelines for the diagnosis and management of asthma. Bethesda, MD: National Institute of Health: 1997.
23. National Heat, Lung and Blood Institute Data fact sheet. Asthma statistics. 1999.
24. Raim ondi A., Schottlender J., Lombardi D., Molfino N.A. Treatment of acute severe asthma with inhaled albuterol delivered via jet nebulizer, metered dose inhaled with spacer, or dry powder. Chest. 1997; 112: 24-28.
25. Rodrigo C., Rodrigo G. Salbutamol treatment of acute severe asthma in the ED: MDI versus hand-held nebulizer. Am. J. Emerg. Med. 1998; 16: 637-642.
26. Soler М ., Imhof E., Perruchoud A.P. Severe acute asthma. Pathophysiology, clinical assesessment, and treatment. Respiration 1990; 57: 114-121.
27. Turner M.O., Noertjojo K., Vedal S. et al. Risk factors for nearfatal asthma. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 157; 1804-1809.
28. Weiss K.B., Gergen P.J., Hodgson T.A. An economic evolution of asthma in the United States. N. Engl. J. Med. 1992; 326: 862-866.
Рецензия
Для цитирования:
Кароли Н.А., Ребров А.П., Путинский С.А. Терапия больных с тяжелым обострением бронхиальной астмы. Пульмонология. 2003;(5):63-70.
For citation:
Karoli N.A., Rebrov A.P., Chushinsky S.A. Therapy of patients with severe asthma exacerbation. PULMONOLOGIYA. 2003;(5):63-70. (In Russ.)
Просмотров:
202
Послать статью по эл. почте 