Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

Влияние бронходилататоров на легочную гипертензию у больных хронической обструктивной болезнью легких

Полный текст:

Аннотация

Одним из важнейших следствий бронхиальной обструкции при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) является формирование легочной гипертензии (ЛГ) и хронического легочного сердца. Недостаточно изученным остается вопрос о влиянии классической бронходилатирующей терапии на гемодинамику в бассейне легочной артерии.

Целью настоящего исследования явилось изучение влияния длительного применения ингаляционных бронхорасширяющих средств на ЛГ у больных ХОБЛ. Исследованы 60 больных ХОБЛ 2-3-й стадий с ЛГ (более 20 мм рт. ст.) на фоне постоянной терапии Беродуалом по 2 дозы 4 раза в день в течение 24 нед. Больные с ОФВ1 менее 50 % от должных величин ингалировали препарат через небулайзер. Оценивали клиническое состояние пациентов с использованием балльной оценки выраженности кашля, мокроты, одышки, аускультативных изменений в легких, проводили спирометрию, рентгенографию легких, ЭКГ, допплеровскую эхокардиографию. На фоне терапии в течение 24 нед. произошло уменьшение основных симптомов заболевания с 7,6 ± 0,4 до 1,6 ± 0,2 баллов (р < 0,05), снижение среднего давления в легочной артерии (Рла) с 32,3 ± 0,8 до 23,2 ± 1,2 мм рт. ст. (р < 0,05). Показана недостаточная диагностическая значимость Э К Г и рентгенографии легких в выявлении ЛГ у больных ХОБЛ.

Таким образом, для диагностики ЛГ у больных ХОБЛ должна применяться допплеровская эхокардиография. Длительная бронходилатационная терапия приводит к снижению Рла, вследствие чего она может быть включена в алгоритм лечения ЛГ у больных ХОБЛ.

Об авторах

М. А. Хмелькова
Центральный НИИ туберкулеза РАМН; Московский медицинский стоматологический университет; Городская клиническая больница № 11 г. Москва
Россия


3. О. Гринева
Центральный НИИ туберкулеза РАМН; Московский медицинский стоматологический университет; Городская клиническая больница № 11 г. Москва
Россия


В. С. Задионченко
Центральный НИИ туберкулеза РАМН; Московский медицинский стоматологический университет; Городская клиническая больница № 11 г. Москва
Россия


Е. И. Шмелев
Центральный НИИ туберкулеза РАМН; Московский медицинский стоматологический университет; Городская клиническая больница № 11 г. Москва
Россия


Список литературы

1. Global initiative for chronic obstructive lung disease. National Institute of Health; 2003.

2. Hida W., Tun Y., Kikuchi Y. et al. Pulmonary hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease: recent advances in pathophysiology and management. Respirology 2002; 7: 3-13.

3. ВагЬегб Peinado V., Santos S. Pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease. Eur. Respir. J. 2003; 21: 892-905.

4. Макарьянц H.H. Легочная гипертензия и ее коррекция у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких: Дис. ... канд. мед. наук. М.; 1997.

5. Дегтярева С.А. Длительное непрерывное применение ангиотензинпревращающих ферментов в лечении хронического легочного сердца у больных ХОБЛ и туберкулезом легких: Дис. ... канд. мед. наук. М.; 2001.

6. Шойхет Я.Н., Лагутин А.А., Беднаржевская Т.В. и др. Критерии эффективности воздействия ипратропиума бромида на давление в легочной артерии. Пульмонология 2002; 4: 54-58.

7. Чучалин А.Г. (ред.) Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа. М.; 1999.


Для цитирования:


Хмелькова М.А., Гринева 3.О., Задионченко В.С., Шмелев Е.И. Влияние бронходилататоров на легочную гипертензию у больных хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2004;(2):97-102.

For citation:


Khmelkova M.A., Grineva Z.O., Zadionchenko V.S., Shmelev E.I. Effect of bronchodilators on pulmonary hypertension in COPD patients. PULMONOLOGIYA. 2004;(2):97-102. (In Russ.)

Просмотров: 11


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)