Можно ли улучшить качество жизни больных астмой? (Результаты многоцентрового проспективного исследования эффективности беклометазона дипропионата и флутиказонапропионата/сальметерола у больных астмой) 5

Цель проведенного исследования — изучить влияние различных режимов противовоспалительной терапии на качество жизни (КЖ) больных со среднетяжелым и тяжелым течением бронхиальной астмы (БА) с целью оптимизации их лечения.

Проведено проспективное многоцентровое сравнительное исследование терапии флутиказоном пропионатом в сочетании с сальметеролом (в виде комбинированного препарата Серетид Мультидиск) и беклометазоном дипропионатом у больных с неконтролируемым течением среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмы. В исследование были включены 130 больных с тяжелой БА и 241 со среднетяжелым течением заболевания. Серетид Мультидиск был назначен 82 пациентам с тяжелой БА и 184 — со среднетяжелой БА, беклометазона дипропионат (БДП) получали 28 больных с тяжелой и 57 — со среднетяжелой астмой.

Исследование КЖ проводилось с использованием русскоязычного аналога общего вопросника MOS Shot-form 36 -Item (M OS SF-36) — "Краткого вопросника оценки статуса здоровья" и русскоязычной версии специфического вопросника Asthma Quality o f Life Questionnaire (AQLQ) — "Вопросника качества жизни у больных с бронхиальной астмой".

Проведение адекватной противовоспалительной терапии при среднетяжелой/тяжелой БА приводит к уменьшению частоты и выраженности симптомов астмы и улучшению КЖ пациентов. Более выраженная положительная динамика клинических параметров и показателей общего и специфического КЖ была достигнута при назначении комбинированной терапии ИГК с р2-агонистами длительного действия.

Долговременная терапия БА (в течение 12 нед.) приближает показатели КЖ к среднепопуляционным значениям. Выраженность позитивной динамики согласуется со степенью достижения критериев контроля над астмой. Наиболее существенное приближение КЖ к среднепопуляционным значениям отмечается при назначении комбинированной терапии ингаляционными кортикостероидами и р2-агонистами длительного действия (препарат Серетид Мультидиск).

1. Сенкевич Н.Ю. В кн.: Чучалин А.Г. (ред.) Хронические обструктивные болезни легких М.: Бином; 1998. 171-191.

2. Pederson S., O'Byrne P.M. A comparison of the efficacy and safety of inhaled corticosteroids in asthma. Allergy 1997; 52 (suppl. 39): 1-34.

3. Guidelines for the diagnosis and management of asthma. National Heart, Lung, and Blood Institute. National Asthma Education Program. Expert panel report. 2002.

4. Marquis P., Trudeau E. Quality of life and patient satisfaction: two important aspects in asthma therapy. Curr. Opin. Pulm. Med. 2001; 7 (suppl. 1): S18-S20.

5. Katz P.P., Yelin E.H., Eisner M.D., Blanc P.O. Perceived control of asthma and quality of life among adults with asthma. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2002; 89 (3): 251-258.

6. Vollmer W.M., Markson L.E., O'Connor E. et al. Association of asthma control with health care utilization and quality of life. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 160: 1647-1652.

7. Goldney R.D., Ruffin R., Fisher L.J., Wilson D.H. Asthma symptoms associated with depression and lower quality of life: a population survey. Med. J. Aust. 2003; 178 (9): 437-441.

8. Wiklund / Dimenas E., Wahl M. Factors of importance when evaluating quality of life in clinical trials. Control. Clin. Trials 1990; 11: 169-179.

9. Mancuso C.A., Peterson M.G., Charlson M.E. Effects of depressive symptoms on ' health-related quality of life in asthma patients. J. Gen. Intern. Med. 2000; 15 (5): 301-310.

10. International Launch symposium "Simplifying asthma treatment". Berlin; 1999.

11. Marquis P., Trudeau E. Quality of life and patient satisfaction: two important aspects in asthma therapy. Curr. Opin. Pulm. Med. 2001; 7 (suppl. 1): S18-S20.

12. What is quality of life? — 2000. — Vol. 1, № 9. — P.l- 6 . (www.evidence-based-medicine.co.uk)

13. Емельянов А .В ., Зинакова М .К ., Краснощекова О.И. Качество жизни и показатели функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой. Тер. арх. 2001; 12: 63-65.

14. The WHOQOL group. Wld Hlth Forum 1996; 17: 354-356.

15. Bateman E.D., Bousquet Braunstein G.L. Is overall asthma control being achieved? A hypothesis-generating study. Eur. Respir. J. 2001; 17 (4): 589-595.

16. Ware J.E. et al. SF-36 health survey: Manual and interpretation guide. (Second printing). Boston: The Health Institute, New England Medical Center; 1997.

17. Juniper E.F. Quality-of-life considerations in the treatment of asthma. PharmacoEconomics. 1995; 8 (2): 123-138.