Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

Видеотораскопический коллагеновый плевродез при злокачественном плевральном выпоте

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — разработка методики и оценка эффективности видеоторакоскопического коллагенового плевродеза при злокачественных плевральных выпотах.

В работе представлен анализ результатов лечения 24 больных рецидивирующим злокачественным плевральным выпотом, которым выполнен видеоторакоскопический коллагеновый плевродез. У 20 больных диагностирован немелкоклеточный рак легкого, у 4 — рак молочной железы. Методика операции включала в себя видеоторакоскопическую ревизию плевральной полости, выполняемую под эндотрахеальным наркозом, биопсию плевры, эвакуацию жидкости, распыление порошкообразного коллагена (1 г) и дренирование плевральной полости.

Видеоторакоскопия позволила макроскопически диагностировать карциноматоз плевры у 100 % больных. Плановое патоморфологическое исследование биоптатов у всех 24 больных установило гистологический тип опухоли. Во всех наблюдениях имел место положительный клинико-рентгенологический эффекте полным исчезновением плеврального выпота. У 18 из 24 пациентов (75 %) рецидивов накопления выпота, необходимости в пункциях плевральной полости и эвакуации жидкости в отдаленные сроки после операции не было. Оценены непосредственные и отдаленные результаты, выживаемость и качество жизни больных.

Заключение: использование видеоторакоскопического коллагенового плевродеза является простым и достаточно эффективным методом паллиативного лечения, позволяющим добиться улучшения качества жизни больных со злокачественным плевральным выпотом.

Об авторах

А. Л. Акопов
НИИ пульмонологии, СПГМУ им. акад. И.П.Павлова
Россия


В. В. Варламов
НИИ пульмонологии, СПГМУ им. акад. И.П.Павлова
Россия


В. И. Егоров
НИИ пульмонологии, СПГМУ им. акад. И.П.Павлова
Россия


В. Б. Кондратьев
Медицинская академия последипломного образования
Россия


3. И. Пухова
Университет технологии и дизайна
Россия

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Sahn S.A. Malignancy metastatic to the pleura. Clin. Chest Med. 1998; 19: 351-361.

2. Чучалин AT. Плевра: патофизиологические и клинические аспекты. Пульмонология 1999; 1: 6-10.

3. Акопов А.Л., Кондратьев В.Б. Лечение метастатических опухолевых экссудативных плевритов внутриполостным введением блеомицетина. Вопр. онкол. 1999; 4: 411-415.

4. Aelony Y., King R., Boutin C. Thoracoscopic talc poudrage for chronic reccurent pleural effusion. Ann. Intern. Med. 1991; 115: 778-782.

5. Danby C.A., Adebonojo S.A, Moritz D.M. Video-assisted talc pleurodesis for malignant pleural effusions utilizing local anesthesia and I.V. sedation. Chest 1998; 113: 739-742.

6. Vargas F.S., Teixeira L.R. Pleural malignancies. Curr. Opin. Pulm. Med. 1996; 2: 335-340. '

7. Варламов В.В. Эмфизема легких (патогенез, диагностика и хирургическое лечение): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Л.; 1991. 32.

8. Хилькин А.М., Шехтер А.Б., Истранов Л.П., Леменев В.Л. Коллаген и его применение в медицине. М.: Медицина; 1976.

9. Karnofsky D.A. Burchenal V.H. The clinical evaluation of chemotherapeutic agents in cancer. In: MacLeod C.M., eds. Evaluation of chemotherapeutic agents. New York: Columbia University Press; 1949. 191-205.

10. Webb W.R., Ozmen V., Moulder P.V. et at. Iodized talk pleurodesis for the treatment of pleural effusions. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992; 103: 881-886.

11. Jancovici R., Lang-Lazdunski L., Pons F., Cador L. Complications of video-assisted thoracic surgery: a five-year experience. Ann. Thorac. Surg. 1996; 61: 533-537.

12. Sahn S.A, Good T. Pleural fluid pH in malignant effusions: Diagnostic, prognostic and therapeutic implications. Ann. Intern. Med. 1988; 108: 345-350.


Рецензия

Для цитирования:


Акопов А.Л., Варламов В.В., Егоров В.И., Кондратьев В.Б., Пухова 3.И. Видеотораскопический коллагеновый плевродез при злокачественном плевральном выпоте. Пульмонология. 2004;(6):25-29.

For citation:


Akopov A.L., Varlamov V.V., Egorov V.l., Kondratiev V.B., Pukhova Z.I. Videothoracoscopic collagen pleurodesis in malignant pleurisy. PULMONOLOGIYA. 2004;(6):25-29. (In Russ.)

Просмотров: 28


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)