Цистатин С, жесткость артерий и параметры эхокардиографии у пациентов с болезнями органов дыхания

Целью исследования явилось изучение содержания цистатина С, показателей жесткости артерий и эхокардиографии (ЭхоКГ) у пациентов с болезнями органов дыхания (БОД).

Материалы и методы. Обследованы пациенты (n = 138; возраст – 22 года – 85 лет) с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) (n = 90) и бронхиальной астмой (БА) (n = 48). Проведены ЭхоКГ-обследование, регистрация параметров жесткости артерий и исследование показателей липидографии и функции почек. У всех пациентов рассчитывалась скорость клубочковой фильтрации (СКФ) с использованием концентрации цистатина С по методике F.Hoek.

Результаты. В группе пациентов с ХОБЛ по сравнению с больными БА медиана концентрации цистатина С плазмы крови была достоверно выше (1,26 (1,11; 1,47) мг / л vs 1,17 (0,91; 1,24) мг / л; p < 0,05)), расчетная СКФ – существенно ниже (59,4 (50,3; 68,0) мл / мин vs 64,3 (60,1; 83,4) мл / мин; p < 0,05)), медиана сосудистого возраста (17,30 (4,80; 26,30) % vs 8,95 (0,10; 21,80) %; p < 0,05)) и сам сосудистый возраст (58,0 (50,0; 68,0) года vs 50,00 (42,00; 61,00) года; p < 0,05)) – существенно выше. Показатель цистатина С положительно коррелировал с размером левого предсердия, признаками гипертрофии левого желудочка, показателями диастолической дисфункции желудочков, систолической экскурсии кольца трехстворчатого клапана и систолическим легочным артериальным давлением.

Заключение. Для пациентов с БОД характерна высокая частота коморбидных патологий. Способствующим фактором развития кардиоренальных взаимосвязей при ХОБЛ являются повышение концентрации цистатина С плазмы крови, снижение содержание холестерина липопротеинов высокой плотности, торможение СКФ и увеличение жесткости артерий.

1. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Российское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2014; (3): 15-54. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-3-15-54.

2. Авдеев С.Н. Патофизиология обострений хронической обструктивной болезни легких. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019; 16 (2): 75-82. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-2-75-82.

3. Lozano R., Naghavi M., Foreman K. et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematiс analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012; 380 (9859): 2095-2128. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61728-0.

4. Golpe R., Suárez-Valor M., Martín-Robles I. et al. Mortality in COPD patients according to clinical phenotypes. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2018; 13: 1433-1439. https://doi.org/10.2147/COPD.S159834.

5. Plutinsky M., Brat K., Svoboda M. et al. Prognostic accuracy of three COPD classification systems in relation to long-term mortality of COPD patients: a prospective multicenter study. Lung. 2019; 197 (2): 173-179. https://doi.org/10.1007/s00408-019-00196-6.

6. Овчаренко С.И., Нерсесян З.Н., Морозова Т.Е. Коррекция системного воспаления и эндотелиальной дисфункции у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с артериальной гипертензией под влиянием проводимой терапии. Пульмонология. 2020; 30 (3): 278-284. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-3-278-284.

7. Гайнитдинова В.В., Авдеев С.Н., Неклюдова Г.В. и др. Влияние сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний на течение и прогноз хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2019; 29 (1): 35-42. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-1-35-42.

8. Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В., Мукармилова Ж.А. Цистатин C как маркер хронической болезни почек. Терапия. 2019; (4): 57-62. https://doi.org/10.18565/therapy.2019.4.57-62.

9. Муркамилов И.Т., Сабиров И.С., Фомин В.В. и др. Взаимосвязь параметров центральной гемодинамики и цитокинового профиля при хронической болезни почек в сочетании с цереброваскулярными заболеваниями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2019; 119 (6): 65-71. https://doi.org/10.17116/jnevro201911906165.

10. Hoek F.J., Kemperman F.A.W., Krediet R.T. A comparison between cystatin C, plasma creatinine and the Cockcroft and Gault formula for the estimation of glomerular filtration rate. Nephrol. Dial. Transplant. 2003; 18 (10): 2024-3031. https://doi.org/10.1093/ndt/gfg349.

11. Флакскампф Ф.А., ред. Практическая эхокардиография: руководство. Пер. с нем. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2019.

12. Devereux R.B., Alonso D.R., Lutas E.M. et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: Comparison to necropsy findings. Am. J. Cardiol. 1986; 57 (6): 450-458. https://doi.org/10.1016/0002-9149(86)90771-X.

13. Williams B., Mancia G., Spiering W. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). Eur. Heart J. 2018; 39 (33): 3021-3104. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339.

14. Sin D.D., Man S.F.P. Chronic obstructive pulmonary disease as a risk factor for cardiovascular morbidity and mortality. Proc. Am. Thorac. Soc. 2005; 2 (1): 8-11. https://doi.org/10.1513/pats.200404-032MS.

15. Болотова Е.В., Дудникова А.В. Хроническая болезнь почек у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: роль частоты обострений. Пульмонология. 2016; 26 (5): 578-583. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-5-578-583.

16. Долгополова Д.А. Предикторы развития хронической болезни почек у больных хронической обструктивной болезнью легких. Клиницист. 2016; 10 (3): 51-57. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2016-10-3-51-57.

17. Агранович Н.В., Пилипович Л.А., Алботова Л.В. Прогностическая значимость некоторых маркеров эндотелиальной дисфункции в развитии хронической патологии почек при хронической обструктивной болезни легких. Нефрология. 2018; 22 (5): 25-30. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-5-25-30.

18. Болотова Е.В., Дудникова А.В. Особенности факторов риска хронической болезни почек у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Нефрология. 2015; 19 (5): 28-33.

19. Laurent S., Boutouyrie P., Lacolley P. Structural and genetic bases of arterial stiffness. Hypertension. 2005; 45 (6): 1050-1055. https://doi.org/10.1161/01.HYP.0000164580.39991.3d.

20. Кароли Н.А., Долишняя Г.Р., Ребров А.П. Артериальная ригидность у больных хронической обструктивной болезнью легких. Клиническая медицина. 2012; 90 (9): 38-42.

21. Меньшикова И.Г., Квасникова Ю.В., Магаляс Е.В., Скляр И.В. Кардиоренальные взаимосвязи при хронической обструктивной болезни легких. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2018; (68): 29-33. https://doi.org/10.12737/article_5b1894ebea7e63.33544844.

22. Меньшикова И.Г., Квасникова Ю.В., Вохминцева И.В., Скляр И.В. Ультразвуковая диагностика ранних признаков нарушений почечной гемодинамики у больных с хроническим легочным сердцем. Дальневосточный медицинский журнал. 2014; (4): 12-15.

23. Овчаренко С.И. Сердечно-сосудистая патология у больных хронической обструктивной болезнью легких: как мы лечим? Русский медицинский журнал. 2018; 26 (10-1): 36-39.

24. Муркамилова Ж.А., Сабиров И.С., Фомин В.В. и др. Цистатин С и жесткость сосудов как маркеры нефро- и цереброваскулярных заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста. Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. 2020; 20 (5): 34-44.

25. Айсанов З.Р., Чучалин А.Г., Калманова Е.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких и сердечно-сосудистая коморбидность. Кардиология. 2019; 59 (8, прил.): 24-36. https://doi.org/10.18087/cardio.2572.

26. Никитин В.А., Васильева Л.В., Гостева Е.В., Пышнограева Л.В. Влияние лозартана на структурно-функциональное ремоделирование сердечно-сосудистой системы у больных с коморбидностью хронической обструктивной болезни легких и артериальной гипертензией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016; 15 (5): 11-16. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2016-5-11-16.

27. Yeh J.J., Wei Y.F., Lin C.L., Hsu W.H. Association of asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome with coronary artery disease, cardiac dysrhythmia and heart failure: a population-based retrospective cohort study. Br. Med. J. Open. 2017; 7 (10): e017657. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-017657.

28. Matarese A., Sardu C., Shu J., Santulli G. Why is chronic obstructive pulmonary disease linked to atrial fibrillation? A systematic overview of the underlying mechanisms. Int. J. Cardiol. 2019; 276: 149-151. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.10.075.

29. Chen C.Y., Liao K.M. Chronic obstructive pulmonary disease is associated with risk of chronic kidney disease: a nationwide case-cohort study. Sci. Rep. 2016; 6: 25855. https://doi.org/10.1038/srep25855.

30. Trudzinski F.C., Alqudrah M., Omlor A. et al. Consequences of chronic kidney disease in chronic obstructive pulmonary disease. Respir. Res. 2019; 20 (1): 151. https://doi.org/10.1186/s12931-019-1107-x.