Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

Особенности микрофлоры аутопсийного материала, полученного от ВИЧ-инфицированных пациентов.

Аннотация

 Резюме: согласно данным литературы у 25-60% ВИЧ-инфицированных лиц поражаются легкие. У этой группы больных пневмонии различного генеза являются самым распространенным оппортунистическим заболеванием. Отмечается широкий микробиологический пейзаж возбудителей пневмонии у ВИЧ-положительных пациентов.

Цель. Определение структуры микрофлоры аутописйного материала, полученного из легких ВИЧ-инфицированных умерших.

Материалы и методы. Было проанализировано 83 образца аутопсийного материала, поступившего от больных с ВИЧ-инфекцией и 27 образцов от ВИЧ-отрицательных пациентов. Умершие проходили лечение в пульмонологических отделениях г. Самара с диагнозом «внебольничная пневмония». В связи с большим разнообразием микроорганизмов, высеянных из аутопсийного материала, они были разделены на следующие группы: энтеробактерии, неферментирующие грамотрицательные бактерии (НФГОБ), энтерококки, стафилококки, стерптококки и коринебактерии. Группа грибов была разделена на две подгруппы. В первую были включены Candida spp., во вторую подгруппу - другие виды грибов. Обследование на пневмоцистную инфекцию, Mycobacterium tuberculosis, а также нетуберкулезные микобактерии не проводилось.

Результаты. В группе ВИЧ-инфицированных пациентов встречались энтеробактерии – 39,2%, неферментирующие грамотрицательные бактерии (НФГОБ) – 27,3% и энтерококки – 19,6%. Staphylococcus spp. высеялись в 4,2% случаев, а коринебактерии и стрептококки в 0,7%. На долю грибов рода Candida приходилось 6,3%, остальные грибы встречались в 2,0% случаев. У ВИЧ-отрицательных пациентов частота встречаемости энтеробактерий и НФГОБ – 26,2%. Enterococcus spp. - 21,4%, стафилококки - 7,1%, стрептококков 2,4%. Candida spp. были высеяны у 16,7% умерших.  Выявлено достоверное увеличение частоты выделения энтеробактерий из аутопсийного материала ВИЧ-инфицированных пациентов.

Обсуждение полученных результатов. Проведенное исследование показывает высокую роль грамотрицательной флоры как возбудителя инфекционных поражений легочной ткани. При этом нами статистически подтверждено увеличение высева энтеробактерий у ВИЧ-положительных пациентов. Хотя эти возбудители и не всегда выявляются в мокроте, полученной от ВИЧ-инфицированных пациентов с заболеваниями бронхолегочной системы, а обнаруживаются только при аутопсийном исследовании легочной ткани.

Заключение. Диагностика и лечение пневмонии у ВИЧ-инфицированных больных с тяжелым иммунодефицитом имеет свои особенности, такие как увеличение периодичности посевов мокроты, сокращением количества ошибок на преаналитическом этапе сбора биоматериала, надлежащие условия транспортировки его в бактериологическую лабораторию, улучшение качества анализа материала. Также необходима настороженность среди врачей на возможное выявление в качестве возбудителей грамотрицательной флоры и  возможную смену возбудителя инфекционного процесса в легочной ткани.  

Об авторах

А. В. Жестков
Самарский Государственный Медицинский Университет
Россия

З. д. н. РФ, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой


Конфликт интересов:

Конфликт интересов отсутствует



А. В. Лямин
Самарский Государственный Медицинский Университет
Россия

К.м.н., доцент кафедры


Конфликт интересов:

Конфликт интересов отсутствует



Ю. Л. Кецко
Самарский Государственный Медицинский Университет
Россия

К.м.н., доцент кафедры


Конфликт интересов:

Конфликт интересов отсутствует



М. О. Золотов
Самарский Государственный Медицинский Университет
Россия

Очный аспирант кафедры общей и клинической микробиологии, иммуннологии и аллергологии


Конфликт интересов:

Конфликт интересов отсутствует



Список литературы

1. Лещенко И.В. Макролиды и внебольничная пневмония. Право выбора за врачом. Практическая пульмонология. 2014; (1): 15-21.

2. Бобылева Е.С., Горбунов А.Ю., Стародубцева О.И., Вахрушев Я.М. Медико-статистическая характеристика заболеваемости пневмонией в Удмурсткой Республике. Архив внутренней медицины. 2018; 8(6): 438-443. DOI: 10.20514/2226-6704-2018-8-6-438-443.

3. Чучалин А.Г. Пневмония: актуальная проблема медицины XXI века. Пульмонология. 2015; 25 (2): 133-142. DOI: 10.18093/0869-0189-2015-25-2-133-142.

4. Мазус А. И., Каминский Г. Д., Зимина В. Н., Бессараб Т. П., Пронин А. Ю., Цыганова Е. В., Ольшанский А. Я., Голохвастова Е. Л., Царенко С. П., Шимонова Т. Е., Петросян Т. Р., Халилулин Т. Р., Орлова-Морозова Е.А., Серебряков Е. М., Набиуллина Д. Р., Иванова Т. В. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции у взрослых. — М., 2014. Доступно на https://arvt.ru/sites/default/files/nva-2013-national-clin-recomend-diag-treat-HIV.pdf [Дата обращения 26.01.2019].

5. Ватутин Н.Т., Колесников В.С., Тараторина А.А., и др. Особенности течения пневмонии у ВИЧ-инфицированных пациентов. Архивъ внутренней медицины. 2016; 6 (1): 71-76. DOI: 10.20514/2226-6704-2016-6-1-71-76.

6. ВОЗ. ВИЧ/СПИД основные факты. Доступно на: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids [Дата обращения 26.01.2019].

7. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Справка ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в 2019 г. Доступно на: http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2020/02/VICH-infektsiya-v-Rossijskoj-Federatsii-na-31.12.2019.pdf [Дата обращения 11.01.2021].

8. Feldman C., Polverino E., Ramirez J.A., eds. Pulmonary complications of HIV. Norwich: Page Bros (publishers) Ltd. 2014.

9. Benito M., Moreno A., Miro J.M., A. Torres. Pulmonary infections in HIV-infected patient: an update in 21st century. Eur Respir J. 2012; 39 (3):730-745. DOI: 10.1183/09031936.00200210.

10. Rosen M. J. Pulmonary complications of HIV infection. Respirology. 2008; 13: 181-190. DOI: 10.1111/j.1440-1843.2007.01167.x

11. Hull M.W., Phillips P., Montner J.S.G. Changing global epidemiology of pulmonary manifestation of HIV/AIDS. Chest. 2008; 134 (6):1287-1298. DOI: 10.1378/chest.08-0364.

12. Пузырёва Л.В., Сафонов А.Д., Мордык А.В. Заболевания органов дыхания при ВИЧ-инфекции (обзор). Журнал инфектологии. 2016; 8 (2): 17-25.

13. В.Ю. Мишин, А.Д. Протасов, А.В. Жестков. Заболевания легких у больных с ВИЧ-инфекцией. В кн.: А.Г. Чучалин, ред. Респираторная медицина: руководство: в 3 т. М.: Литтера; 2017.

14. Мусалимова Г.Г., Саперов В.Н., Семакина С.М. и др. Случай пневмонии у ВИЧ-инфицированного пациента. Здравоохранение Чувашии. 2009; (1): 46-52.

15. Сабитова Р.Я., Жестков А.В., Алпатова Т.А. Внебольничная пневмония у пациентов с наркотической зависимостью и ВИЧ-инфекцией: особенности клинических и лабораторных проявлений. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2012; (3): 23-27.

16. Madeddu G., Fiori M.L., Mura M.S. Bacterial community-acquired pneumonia in HIV-infected patients. Current Opinion in Pulmonary Medicine. 2010; (16): 201-207. DOI:10.1097/MCP.0b013e3283375825.

17. DeLong E.R., DeLong D.M., Clarke-Pearson D.L. Comparing the areas under two or more correlated receiver operating characteristic curves: a nonparametric approach. Biometrics. 1988; 44 (3): 837-845. DOI: 10.2307/2531595.


Для цитирования:


Жестков А.В., Лямин А.В., Кецко Ю.Л., Золотов М.О. Особенности микрофлоры аутопсийного материала, полученного от ВИЧ-инфицированных пациентов. Пульмонология. 0;.

For citation:


Zhestkov A.V., Lyamin A.V., Ketsko Yu.L., Zolotov M.O. Features of bacterial flora of autopsy material obtained from HIV-infected patients. PULMONOLOGIYA. 0;. (In Russ.)

Просмотров: 14


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)