Пациент с одышкой в практике врача-терапевта
Аннотация
Одышка — субъективное чувство нехватки воздуха —является одной из самых распространенных жалоб у пациентов на приеме участкового терапевта или врача любой другой специальности. Круг патологических состояний и заболеваний, которые сопровождаются одышкой, очень разнообразен и зачастую ставит перед врачом сложную диагностическую задачу, включая такие угрожающие жизни патологии, как инфаркт миокарда или тромбоэмболия легочной артерии, с одной стороны, и достаточно «безобидные» с прогностической точки зрения расстройства, такие как гипервентиляционный синдром и детренированность — с другой. Чем больше опыт врача, тем шире этот диагностический путь. Но на практике обычно срабатывают определенные стереотипы при ведении таких пациентов и та патология, с которой участковые терапевты в своей рутинной работе сталкиваются, каждый день выходит на первый план. По данным клинического наблюдения отмечено, что при наличии патологии сердечно-сосудистой системы (гипертонической болезни) маскируются другие признаки, и появление одышки легко объясняется осложнением гипертонической болезни — сердечной недостаточностью. В действительности все оказалось значительно сложнее. Показаны основные проблемы дифференциальной диагностики одышки в практической деятельности врача-терапевта. Подчеркивается необходимость мультидисциплинарного подхода при установлении диагноза и определении тактики лечения у пациентов с одышкой.
Об авторах
Н. В. Гордеева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения Российской Федерации; Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения Краевая клиническая больница
Россия
Конфликт интересов: нет
Россия
Гордеева Наталья Владимировна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования Красноярский ГМУ им. профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого, врач-пульмонолог легочно-аллергологического центра Краевая клиническая больница.
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1; 660022, Красноярск, ул. ПартизанаЖелезняка, 3А; тел.: (913) 199-06-53Конфликт интересов: нет
И. В. Демко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения Российской Федерации; Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения Краевая клиническая больница
Россия
Конфликт интересов: нет
Россия
Демко Ирина Владимировна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования Красноярский ГМУ им. профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого, заведующая легочно-аллергологическим центром Краевая клиническая больница.
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1; 660022, Красноярск, ул. ПартизанаЖелезняка, 3А; тел.: (913) 507-84-08Конфликт интересов: нет
М. Г. Мамаева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения Российской Федерации; Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения Краевая клиническая больница
Россия
Конфликт интересов: нет
Россия
Мамаева Марина Геннадьевна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования Красноярский ГМУ им. профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого, врач-пульмонолог отделения пульмонологии Краевая клиническая больница.
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1; 660022, Красноярск, ул. ПартизанаЖелезняка, 3А; тел.: (913) 836-18-30Конфликт интересов: нет
С. В. Зеленый
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения Краевая клиническая больница
Россия
Конфликт интересов: нет
Россия
Зеленый Сергей Владимирович — заведующий отделением пульмонологии Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница»
660022, Красноярск, ул. ПартизанаЖелезняка, 3А; тел.: (913) 831-98-54Конфликт интересов: нет
А. Ю. Крапошина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения Российской Федерации; Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения Краевая клиническая больница
Россия
Конфликт интересов: нет
Россия
Крапошина Ангелина Юрьевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования Красноярский ГМУ им. профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого, врач-пульмонолог легочно-аллергологического центра Краевая клиническая больница.
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1; 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3А; тел.: (902) 990-37-67Конфликт интересов: нет
И. А. Соловьева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения Российской Федерации; Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения Краевая клиническая больница
Россия
Конфликт интересов: нет
Россия
Соловьева Ирина Анатольевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования Красноярский ГМУ им. профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого, врач-пульмонолог легочно-аллергологического центра Краевая клиническая больница.
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1; 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3А; тел.: (913) 835-26-43Конфликт интересов: нет
В. А. Мосина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения Российской Федерации; Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения Краевая клиническая больница
Россия
Конфликт интересов: нет
Россия
Мосина Валентина Анатольевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования Красноярский ГМУ им. профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого, врач-кардиолог Краевая клиническая больница.
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1; 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3А; тел.: (913) 558-98-59Конфликт интересов: нет
Е. А. Вербицкая
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов: нет
Россия
Вербицкая Елена Александровна — студентка VI курса.
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка; тел.: (923) 577-52-89
Конфликт интересов: нет
Ю. А. Толстокорова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения Российской Федерации; Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения Краевая клиническая больница
Россия
Конфликт интересов: нет
Россия
Толстокорова Юлия Александровна — студентка VI курса.
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1; тел.: (909) 524-38-30
Конфликт интересов: нет
Список литературы
1. Номеров Е.В., Тюкалова Л.И., Черногорюк Г.Э., Еремина Е.М. Анализ клинических случаев с синдромом одышки. Сибирский медицинский журнал (Томск). 2013; 28 (2): 64—69.
2. Верткин А.Л., Тополянский А.В., Петровская Т.П. Пациент с одышкой на амбулаторном приеме. Амбулаторный прием. 2016; 2 (1): 13—20.
3. Гиляревский С.Р. Практические подходы к дифференциальной диагностике одышки. Журнал сердечная недостаточность. 2007; 8 (3): 156—158.
4. Сыров А., Шмелева Н. Пациент с одышкой на амбулаторном приеме. Врач. 2016; (1): 86—87.
5. Чучалин А.Г., ред. Респираторная медицина. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. Т. 1.
6. Долецкий А.А., Щекочихин Д.Ю., Максимов М.Л. Дифференциальный диагноз одышки в клинической практике. Русский медицинский журнал. 2014; 22 (6): 458—461.
7. Штегман О.А., Вырва П.В., Петрова М.М. Предикторы наличия сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса среди амбулаторных больных артериальной гипертензией с одышкой старше 60 лет. Артериальная гипертензия. 2018; 24 (1): 41—47.
Рецензия
Для цитирования:
Гордеева Н.В., Демко И.В., Мамаева М.Г., Зеленый С.В., Крапошина А.Ю., Соловьева И.А., Мосина В.А., Вербицкая Е.А., Толстокорова Ю.А. Пациент с одышкой в практике врача-терапевта. Пульмонология. 2020;30(6):842-846. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-6-842-846
For citation:
Gordeeva N.V., Demko I.V., Mamaeva M.G., Zelenyy S.V., Kraposhina A.Yu., Solov 'eva I.A., Mosina V.A., Verbitskaya Е.A., Tolstokorova Yu.A. Patients with dyspnea in the practice of a general practitioner. PULMONOLOGIYA. 2020;30(6):842-846. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-6-842-846
Просмотров: 735
Послать статью по эл. почте 