Полостные формы торакального саркоидоза (обзор литературы, клинико-рентгенологические наблюдения)

Полостные формы саркоидоза, при которых требуется дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, проявляющимися рентгенологическими паттернами полости, полисегментарными узелковыми образованиями, гилюсной и медиастинальной лимфаденопатией, встречаются крайне редко. Проанализированы данные мировой литературы (1973-2018) по изучаемой проблеме, представлены результаты собственных клинико-рентгенологических наблюдений пациентов (n = 490) с различными формами саркоидоза. Полостные формы саркоидоза выявлены в 31 (6,3 %) случае - фиброзно-кистозные варианты при саркоидозе IV стадии (n = 8); саркоидоз на фоне кистозной гипоплазии (n = 7); объединенные формы первично-полостного саркоидоза и некротического саркоидного гранулематоза - у 6 (1,2 %) больных; сочетание саркоидоза и фиброзно-кавернозного туберкулеза (n = 5); саркоидоз с паттерном «обратный знак гало» (n = 5). Представлены примеры собственных клинико-рентгенологических наблюдений. Оптимизированы современные методы мультиспиральной компьютерной томографии, продемонстрированы возможности базовых программ постпроцессинговой обработки изображений, при использовании которых существенно повышаются чувствительность и специфичность томографического исследования.

1. Визель А.А., ред. Саркоидоз: от гипотезы к практике. Казань: ФЭН; 2004.

2. Демьяненко Н.Г., Лепеха Л.Н. Сложный случай дифференциальной диагностики диссеминированного туберкулеза легких и некротизирующего саркоидного гранулематоза. Туберкулез и болезни легких. 2013; 90 (1): 53-56.

3. Белокуров М.А., Басанцова Н.Ю., Зинченко Ю.С., Старшинова А.А. Проблема дифференциальной диагностики туберкулеза и саркоидоза органов дыхания (обзор литературы). Медицинский альянс. 2018; (3): 16-24.

4. Ohshimo S., Guzman J., Costabel U., Bonella F. Differential diagnosis of granulomatous lung disease: clues and pitfalls. Eur. Respir. Rev. 2017; 26 (145): 170012. DOI: 10.1183/16000617.0012-2017.

5. Handa A., Dhooria S., Sehgal I.S., Agarwal R. Primary cavitary sarcoidosis: A case report, systematic review, and proposal of new diagnostic criteria. Lung India. 2018; 35 (1): 41-46. DOI: 10.4103/lungindia.lungindia_225_17.

6. Chong Y., Lee E.J., Kang C.S. et al. Necrotizing sarcoid granulomatosis: possibly veiled disease in endemic area of Mycobacterial infection. J. Pathol. Transl. Med. 2015; 49 (4): 346-350. DOI: 10.4132/jptm.2015.04.17.

7. Liebow A.A. The J. Burns Amberson lecture - pulmonary angiitis and granulomatosis. Am. Rev. Respir. Dis. 1973; 108 (1): 1-18.

8. Hours S., Nunes H., Kambouchner M. et al. Pulmonary cavitary sarcoidosis: clinico-radiologic characteristics and natural history of a rare form of sarcoidosis. Medicine (Baltimore). 2008; 87 (3): 142-151. DOI: 10.1097/MD.0b013e3181775a73.

9. Rosen Y. Four decades of necrotizing sarcoid granulomatosis: What do we know now? Arch. Pathol. Lab. Med. 2015; 139 (2): 252-262. DOI: 10.5858/arpa.2014-0051-RA.

10. McArdle D.J.T., McArdle J.P., Jessup P. et al. Necrotizing sarcoid granulomatosis: clinico-radio-pathologic diagnosis. Am. J. Med. 2017; 130 (7): e283-286. DOI: 10.1016/j.amjmed.2017.03.015.

11. Лепеха Л.Н., Березовский Ю.С., Бурцева С.А. и др. Дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулеза легких и некротизирующего саркоидного гранулематоза по данным морфологического исследования. Туберкулез и болезни легких. 2013; 90 (2): 36-41.

12. Васильев В.И., Пальшина С.Г., Чальцев Б.Д. и др. Некротизирующий саркоидный гранулематоз с клинической картиной рецидивирующего «острого живота». Описание случая и обзор литературы. Терапевтический архив. 2017; 89 (11): 60-68. DOI: 10.17116/terarkh2017891160-68.

13. Семенова Л.А., Березовский Ю.С., Грецов Е.М. Васкулит как некротизирующий саркоидный гранулематоз (обзор). Медицина (Алматы). 2018; 3 (189): 93-96.

14. Karpathiou G., Batistatou A., Boglou P. et al. Necrotizing sarcoid granulomatosis: A distinctive form of pulmonary granulomatous disease. Clin. Respir. J. 2018; 12 (4): 13131319. DOI: 10.1111/crj.12673.

15. Леншин А.В., Ильин А.В., Одиреев А.Н., Крайнов С.А. Лимфомы средостения: постпроцессинговая обработка томографических изображений. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2018; (67): 117-130.

16. Shikama Y., Takase H., Takamiya Y. et al. [Case of primary cavitary sarcoidosis: exacerbation after 16 years from onset]. Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 2006; 44 (10): 779-785 (in Japanese).

17. Zhan X., Zhang L., Wang Z. et al. Reversed halo sign: presents in different pulmonary diseases. PLoS One. 2015; 10 (6): e0128153. DOI: 10.1371/journal.pone.0128153.

18. Sajawal Ali M., Ciftci Olsen F., Franco R. Primary cavitary sarcoidosis: A diagnostic challenge for the clinician. Arch. Bronconeumol. 2017; 54 (7): 387. DOI: 10.1016/j.arbr.2017.11.023.

19. Gil Guerra A.B., Lopes Pedreira M.R., Carton Shnchez P., Santos Velasco P. Primary cavitary sarcoidosis, an extremely rare form of presentation. Arch. Bronconeumol. 2018; 54 (9): 483-484. DOI: 10.1016/j.arbr.2018.07.004.

20. Сперанская А.А., Баранова О.П., Васильева М.А., Амосов И.В. Лучевая диагностика редких форм саркоидоза органов дыхания. Вестник рентгенологии и радиологии. 2018; 99 (4): 175-183.

21. Uzunhan Y., Nunes H., Jeny F. et al. Chronic pulmonary aspergillosis complicating sarcoidosis. Eur. Respir. J. 2017; 49 (6): 1602396. DOI: 10.1183/13993003.02396-2016.

22. Илькович М.М., Баранова О.П., Сперанская А.А. и др. Причины кровохарканья и легочного кровотечения у больных саркоидозом легких. Вестник современной клинической медицины. 2010; 3 (4): 17-23.

23. Lewis M.M., Mortelliti M.P., Yeager H. Jr, Tsou E. Clinical bronchiectasis complicating pulmonary sarcoidosis: case series of seven patients. Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. 2002; 19 (2): 154-159.

24. Jungraithmayr W., Leggeri E., Weder W., Vrugt B. Sarcoidosis as a rare cause for symmetrical giant bullous disease. BMC Pulm. Med. 2017; 17: 88. DOI: 10.1186/s12890-017-0429-z.

25. Tellis C.J., Putnam J.S. Cavitation in large multinodular pulmonary disease a rare manifestation of sarcoidosis. Chest. 1977; 71 (6): 792-793. DOI: 10.1378/chest.71.6.792.

26. Sarcoidosis with lung cavitation. Postgrad. Med. J. 1950; 26: 494-503. DOI: 10.1136/pgmj.26.299.494.

27. Popper H.H, Klemen H., Colby Th.V., Churg A. Necrotizing sarcoid granulomatosis - is it different from nodular sarcoidosis? Pneumologie. 2003; 57 (5): 268-271. DOI: 10.1055/s-2003-39365.

28. Quaden C., Tillie-Leblond I., Delobbe A. et al. Necrotising sarcoid granulomatosis: clinical, functional, endoscopical and radiographical evaluations. Eur. Respir. J. 2005; 26 (5): 778-785. DOI: 10.1183/09031936.05.00024205.

29. Chittock D.R., Joseph M.G., Paterson N.A.M., McFadden R.G. Necrotizing sarcoid granulomatosis with pleural involvement: clinical and radiographic features. Chest. 1994; 106 (3): 672-676. DOI: 10.1378/chest.106.3.672.

30. Shibata T., Takahashi K., Uchida M. et al. Necrotizing sarcoid granulomatosis with natural resolution after a surgical lung biopsy. Intern. Med. 2018; 57 (11): 1625-1629. DOI: 10.2169/internalmedicine.9813-17.

31. Kanaji N., Nakashima N., Inoue T. et al. Pulmonary multi-loculated “lotus torus-like” sarcoidosis mimicking lung adenocarcinoma. Intern. Med. 2019; 58 (3): 419-422. DOI: 10.2169/internalmedicine.1541-18.

32. Gera K., Panjabi C., Dash D., Shah A. Cavitary alveolar sarcoidosis complicated by an aspergilloma. BMJ Case Rep. 2014; 2014: bcr2014206280. DOI: 10.1136/bcr-2014-206280.

33. Yamaguchi M., Ohta K., Takizawa H. et al. [A case of sarcoidosis with right pneumothorax and multiple cavities in both lung fields]. Nihon Kyobu Shikkan GakkaiZasshi. 1995; 33 (5): 533-537 (in Japanese).

34. Kanematsu T., Ohgushi F., Ogawa H. et al. [Bullous sarcoidosis - a case report]. Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 2001; 39 (2): 117-121 (in Japanese).

35. Churg A., Carrington C.B., Gupta R. Necrotizing sarcoid granulomatosis. Chest. 1979; 76 (4): 406-413. DOI: 10.1378/chest.76.4.406.

36. Mukhopadhyay S., Farver C.F., Vaszar L.T. et al. Causes of pulmonary granulomas: a retrospective study of 500 casesfrom seven countries. J. Clin. Pathol. 2012; 65 (1): 51—57. DOI: 10.1136/jclinpath-2011-200336.

37. Rosen Y., Moon S., Huang C.T. et al. Granulomatous pulmonary angiitis in sarcoidosis. Arch. Pathol. Lab. Med. 1977; 101 (4): 170-174.

38. Ricker W., Clark M. Sarcoidosis: a clinicopathologic review of three hundred cases, including twenty two autopsies. Am. J. Clin. Pathol. 1949; 19 (8): 725-749. DOI: 10.1093/ajcp/19.8.725.

39. Takemura T., Matsui Y., Saiki S., Mikami R. Pulmonary vascular involvement in sarcoidosis: a report of 40 autopsy cases. Hum. Pathol. 1992; 23 (11): 1216-1223. DOI: 10.1016/0046-8177(92)90288-E.