Preview

Войти

Регистрация нового пользователя Забыли Ваш пароль?

Пульмонология

Расширенный поиск

Ограничения инспираторного потока у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: важность оценки в клинической практике. Заключение Совета экспертов

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-6-805-811

Аннотация

Фармакотерапия больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) проводится с использованием ингаляционных устройств, различающихся между собой конструкцией, принципами работы и способами активации, количеством шагов, необходимых для подготовки устройства к использованию, сопротивлением, которое пациент должен преодолеть при ингаляции, и другими характеристиками. Неоптимальный выбор ингаляционного устройства может оказать влияние на клинический исход заболевания, поэтому в руководствах замена ингалятора рассматривается как альтернатива эскалации терапии при неэффективности лечения. При выборе ингаляционного устройства необходимо учитывать ряд клинических особенностей пациента, в т. ч. его способность вызывать усилие вдоха. Поскольку устройства, способные оценивать силу вдоха при различном сопротивлении, в рутинной клинической практике в Российской Федерации отсутствуют, на основании имеющихся данных членами экспертной группы описаны некоторые клинические особенности, которые могут наблюдаться у лиц с субоптимальным потоком вдоха. Окончательный выбор обеспечивался голосованием по методике панели Delphi с учетом мнения каждого эксперта.

Об авторах

З. Р. Айсанов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Айсанов Заурбек Рамазанович - доктор медицинских наук, профессор кафедры пульмонологии.

117997, Москва, ул. Островитянова, 1; тел.: (495) 965-34-66
Конфликт интересов: нет


В. В. Архипов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Архипов Владимир Владимирович - доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической фармакологии и терапии.

125993, Москва, ул. Баррикадная, 2 / 1, стр. 1; тел.: (499) 252-21-04
Конфликт интересов: нет


С. Н. Авдеев
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет); Федеральное государственное бюджетное учреждение Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства
Россия

Авдеев Сергей Николаевич - доктор медицинских наук, член-корр. Российской академии наук, профессор, заведующий кафедрой пульмонологии Первый МГМУ им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), руководитель клинического отдела НИИП аучно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства.

 

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2; 115682, Москва, Ореховый бульвар, 28; тел.: (495) 708-35-76
Конфликт интересов: нет


В. Н. Антонов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Антонов Владимир Николаевич - доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии Института дополнительного профессионального образования.

454092, Челябинск, Воровского, 64; тел.: (351) 742-66-40

 
Конфликт интересов: нет


И. В. Демко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Демко Ирина Владимировна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования Красноярский ГМУ им. профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого, главный внештатный специалист-пульмонолог Сибирского федерального округа.

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1; тел.: (913) 507-84-08 
Конфликт интересов: нет


А. В. Жестков
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Самарский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Жестков Александр Викторович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой микробиологии, иммунологии и аллергологии.

443099, Самара, ул. Чапаевская, 89; тел.: (846) 260-33-61
Конфликт интересов: нет


К. А. Зыков
Федеральное государственное бюджетное учреждение Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И.Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Зыков Кирилл Алексеевич - доктор медицинских наук, профессор Российской академии наук, заместитель директора по научной и инновационной работе НИИП Федерального медико-биологического агентства, заведующий кафедрой факультетской терапии и профессиональной патологии Московский ГМСУ.

115682, Москва, Ореховый бульвар, 28; 127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1; тел.: (495) 413-61-50 
Конфликт интересов: нет


И. В. Лещенко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Лещенко Игорь Викторович — доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиатрии, пульмонологии и торакальной хирургии.

 

620028, Екатеринбург, ул. Репина, 3; тел.: (343) 246-44-75 
Конфликт интересов: нет


Л. Б. Постникова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Приволжский исследовательский медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Постникова Лариса Борисовна — доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии и кардиологии.

 

603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10 / 1; тел.: (831) 439-09-43 
Конфликт интересов: нет


А. И. Синопальников
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Синопальников Александр Игоревич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пульмонологии.

 

125993, Москва, ул. Баррикадная, 2 / 1, стр. 1; тел.: (499) 728-83-69 
Конфликт интересов: нет


О. Н. Титова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Титова Ольга Николаевна — доктор медицинских наук, профессор, директор Научно-исследовательского института пульмонологии.

 

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8; тел.: (812) 338-78-40 
Конфликт интересов: нет


Е. И. Шмелев
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза
Россия

Шмелев Евгений Иванович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом дифференциальной диагностики туберкулеза легких и экстракорпоральных методов лечения.

 

 107564, Москва, Яузская аллея, 2; тел.: (499) 785-90-08
Конфликт интересов: нет


Е. А. Шабанов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Курский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Шабанов Евгений Александрович — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры внутренних болезней факультета последипломного образования.

305041, Курск, ул. К.Маркса, 3, тел.: (910) 210-76-38 
Конфликт интересов: нет


Список литературы

1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2020 Report. Available at: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2019/12/GOLD-2020-FINAL-ver1.2-03Dec19_WMVpdf [Accessed: July 03, 2020].

2. Mahler D.A. The role of inspiratory flow in selection and use of inhaled therapy for patients with chronic obstructive pulmonary disease. Respir. Med. 2020; 161: 105857. DOI: 10.1016/j.rmed.2019.105857.

3. Iwanaga T., Kozuka T., Nakanishi J. et al. Aerosol deposition of inhaled corticosteroids/long-acting e2-agonists in the peripheral airways of patients with asthma using functional respiratory imaging, a novel imaging technology. Pulm. Ther. 2017; 3: 219-231. DOI: 10.1007/s41030-017-0036-4.

4. Harb H.S., Laz N.I., Rabea H., Abdelrahim M.E.A. Prevalence and predictors of suboptimal peak inspiratory flow rate in COPD patients. Eur. J. Pharm. Sci. 2020; 147: 105298. DOI: 10.1016/j.ejps.2020.105298.

5. Azouz W., Chrystyn H. Clarifying the dilemmas about inhalation techniques for dry powder inhalers: integrating science with clinical practice. Prim. Care Respir. J. 2012; 21 (2): 208-213. DOI: 10.4104/pcrj.2012.00010.

6. Ghosh S., Ohar J.A., Drummond M.B. Peak Inspiratory flow rate in chronic obstructive pulmonary disease: Implications for dry powder inhalers. J. Aerosol. Med. Pulm. Drug Deliv. 2017; 30 (6): 381-387. DOI: 10.1089/jamp.2017.1416.

7. Sanders M.J. Guiding inspiratory flow: Development of the in-check DIAL G16, a tool for improving inhaler technique. Pulm. Med. 2017; 2017: 1495867. DOI: 10.1155/2017/1495867.

8. Loh C.H., Peters S.P., Lovings T.M., Ohar J.A. Suboptimal inspiratory flow rates are associated with chronic obstructive pulmonary disease and all-cause readmissions. Ann. Am. Thorac. Soc. 2017; 14 (8): 1305-1311. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201611-903OC.

9. Sharma G., Mahler D.A., Mayorga V.M. et al. Prevalence of Low Peak Inspiratory Flow Rate at Discharge in Patients Hospitalized for COPD Exacerbation. Chronic Obstr. Pulm. Dis. 2017; 4 (3): 217-224. DOI: 10.15326/jcopdf.4.3.2017.0183.

10. Malmberg L.P., Rytila P., Happonen P., Haahtela T. Inspiratory flows through dry powder inhaler in chronic obstructive pulmonary disease: age and gender rather than severity matters. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2010; 5: 257-262. DOI: 10.2147/copd.s11474.

11. Mahler D.A., Waterman L.A., Gifford A.H. Prevalence and COPD phenotype for a suboptimal peak inspiratory flow rate against the simulated resistance of the Diskus® dry powder inhaler. J. Aerosol. Med. Pulm. Drug Deliv. 2013; 26 (3): 174-179. DOI: 10.1089/jamp.2012.0987.

12. Janssens W., VandenBrande P., Hardeman E. et al. Inspiratory flow rates at different levels of resistance in elderly COPD patients. Eur. Respir. J. 2008; 31 (1): 78-83. DOI: 10.1183/09031936.00024807.

13. Seheult J.N., Costello S., Tee K.C. et al. Investigating the relationship between peak inspiratory flow rate and volume of inhalation from a Diskus™ Inhaler and baseline spirometric parameters: a cross-sectional study. SpringerPlus. 2014; 3: 496. DOI: 10.1186/2193-1801-3-496.

14. Duarte A.G., Tung L., Zhang W et al. Spirometry measurement of peak inspiratory flow identifies suboptimal use of dry powder inhalers in ambulatory patients with COPD. Chronic. Obstr. Pulm. Dis. 2019; 6 (3): 246-255. DOI: 10.15326/jcopdf.6.3.2018.0163.

15. Watz H., Tetzlaff K., Magnussen H. et al. Spirometric changes during exacerbations of COPD: a post hoc analysis of the WISDOM trial. Respir. Res. 2018; 19 (1): 251. DOI: 10.1186/s12931-018-0944-3.

16. O'Donnell D.E., Elbehairy A.F., Webb K.A., Neder J.A. The link between reduced inspiratory capacity and exercise intolerance in chronic obstructive pulmonary disease. Ann. Am. Thorac. Soc. 2017; 14 (Suppl. 1): S30-39. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201610-834FR.

17. Samarghandi A., Ioachimescu O.C., Qayyum R. Association between peak inspiratory flow rate and hand grip muscle strength in hospitalized patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. PLoS One. 2020; 15 (1): e0227737. DOI: 10.1371/journal.pone.0227737.

18. Jarvis S., Ind P.W., Shiner R.J. Inhaled therapy in elderly COPD patients; time for re-evaluation? Age Ageing. 2007; 36 (2): 213-218. DOI: 10.1093/ageing/afl174.

19. Ghosh S., Pleasants R.A., Ohar J.A. et al. Prevalence and factors associated with suboptimal peak inspiratory flow rates in COPD. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2019; 14: 585-595. DOI: 10.2147/COPD.S195438.

20. Miravitlles M., Alcdzar B., Alvarez F. et al. What pulmonologists think about the asthma-COPD overlap syndrome. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2015; 10 (1): 1321-1330. DOI: 10.2147/COPD.S88667.


Рецензия

Для цитирования:

Айсанов З.Р., Архипов В.В., Авдеев С.Н., Антонов В.Н., Демко И.В., Жестков А.В., Зыков К.А., Лещенко И.В., Постникова Л.Б., Синопальников А.И., Титова О.Н., Шмелев Е.И., Шабанов Е.А. Ограничения инспираторного потока у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: важность оценки в клинической практике. Заключение Совета экспертов. Пульмонология. 2020;30(6):805-811. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-6-805-811

For citation:

Aisanov Z.R., Arkhipov V.V., Avdeev S.N., Antonov V.N., Demko I.V., Zhestkov А.V., Zykov K.A., Leshchenko I.V., Postnikova L.B., Sinopal’nikov A.I., Titova O.N., Shmelev E.I., Shabanov E.А. Suboptimal peak inspiratory flow rate in COPD patients: the importance of assessment in clinical practice. Expert Council Consensus. PULMONOLOGIYA. 2020;30(6):805-811. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-6-805-811

Просмотров: 660


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International.


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)

Россия, 105077, Москва,
улица 11-я Парковая, дом 32, корпус 4, этаж 6, офис 657
Тел.: 8-925-744-72-98
E-mail: pulmo@pulmonology.ru

создано и поддерживается NEICON
(лаборатория Elpub)