Preview

Пульмонология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Многообразие вербальных и амплитудно-частотных характеристик хрипов у пациентов с бронхиальной астмой в зависимости от выраженности бронхиальной обструкции и одышки

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-6-750-755

Полный текст:

Аннотация

Целью исследования явилось изучение «языка» свистящих хрипов у пациентов с бронхиальной астмой (БА), взаимосвязь вербальных и амплитудно-частотных характеристик (АЧХ) хрипов с выраженностью бронхиальной обструкции и одышки.

Материалы и методы. Обследованы пациенты (n = 72) с частично контролируемой БА. Больные описывали свистящее дыхание методом сравнения, оценивалась степень интенсивности звуковых характеристик хрипов и одышки по шкале Борга CR-10. Спирометрия с бронходилатационным тестом и одновременной записью легочных звуков при помощи электронного стетоскопа Littmann 3200 осуществлялась по правилам Американского торакального (American Thoracic Society — ATS) и Европейского респираторного (European Respiratory Society — ERS) обществ при помощи спирометра Vitalograph ALPHA (Великобритания).

Результаты. По словесным характеристикам свистящих хрипов выделены 2 группы пациентов: у больных 1-й группы (n = 38) выслушивались хрипы высокотональных АЧХ хрипов (576 ± 33 Гц; интенсивность хрипов — 6,5 ± 0,7 балла, степень выраженности одышки — 4,8 ± 1,2 балла по шкале Борга); у пациентов 2-й группы (n = 34) — хрипы средне- и низкотональных АЧХ хрипов (368 ± 40,2 Гц; интенсивность хрипов — 3,8 ± 0,6 балла, степень выраженности одышки — 3,7 ± 0,5 балла по шкале Борга). Получены разнообразные «языковые» характеристики свистящих хрипов. Выявлена прямая корреляционная зависимость между степенью обструктивных нарушений и субъективными ощущениями свистящего дыхания. У больных 1-й группы отмечена среднетяжелая и тяжелая степень обструктивных нарушений (объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) < 50 %), 2-й — легкая и средняя степень бронхиальной обструкции (50 < ОФВ, < 80 %). В 1-й группе положительные результаты бронходилатационного теста фиксировались в 100 % случаев, во 2-й — в 37 %. У пациентов обеих групп отмечены сравнимые значения постбронходилатационных показателей АЧХ. Уменьшение интенсивности хрипов приводило к снижению выраженности одышки. Одышка не влияла на интенсивность субъективного восприятия хрипов.

Заключение. Приведены словесные характеристики свистящего дыхания у пациентов с БА. Выявлена прямая сильная корреляционная связь восприятия хрипов с тяжестью бронхиальной обструкции и слабая обратная связь между интенсивностью восприятия хрипов и одышки до применения бронхолитического препарата, прямая умеренной силы корреляционная связь после бронходилатационного теста. Выраженность бронхиальной обструкции у пациентов с БА играет первостепенную роль в возникновении свистящих хрипов высокотональных АЧХ хрипов. У данных пациентов следует ожидать хороший медикаментозный ответ на ингаляционную терапию β2-агонистами.

Об авторах

С. И. Глотов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Глотов Сергей Иванович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии с курсом терапии факультета дополнительного профессионального образования.

390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9; тел.: (4912) 97-19-37


Конфликт интересов: Конфликт интересов отсутствует


Ю. Ю. Бяловский
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Бяловский Юрий Юльевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой патофизиологии.

390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9; тел.:(4912) 46-08-84

Конфликт интересов: Конфликт интересов отсутствует


Л. А. Жукова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Жукова Лидия Анатольевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии с курсом терапии факультета дополнительного профессионального образования.

390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9; тел.: (4912) 97-19-37


Конфликт интересов: Конфликт интересов отсутствует


И. Б. Пономарева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Пономарева Ирина Борисовна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии с курсом терапии факультета дополнительного профессионального образования.

390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9;  тел.: (4912) 97-19-37


Конфликт интересов: Конфликт интересов отсутствует


Ф. М. Бхар
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Бхар Фарес Мохамед - аспирант кафедры факультетской терапии с курсом терапии факультета дополнительного профессионального образования.

390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9; тел.: (4912) 97-19-37


Конфликт интересов: Конфликт интересов отсутствует


Список литературы

1. Pasterkamp H., Kraman S.S., Wodicka G.R. Respiratory sounds. Advances beyond the stethoscope. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 156 (3, Pt 1): 974-987. DOI: 10.1164/ajrccm.156.3.9701115

2. Andres E., Gass R., Brandt C., Hentzler A. Respiratory Sounds Analysis in the World of Health 2.0 and Medicine 2.0. ECPulmonol. Respir Med. 2018; 7 (8): 564-585.

3. Sarkar M., Madabhavi I., Niranjan N., Dogra M. Auscultation of the respiratory system. Ann. Thorac. Med. 2015; 10 (3): 158-168. DOI: 10.4103/1817-1737.160831.

4. Sovijarvi A.R., Malmberg L.P., Charbonneau G. Vander-schoot J. Characteristics of breath sounds and adventitious respiratory sounds. Eur. Respir. Rev. 2000; 10 (77): 591-596.

5. Gavriely N., Palti Y., Alroy G., Grotberg J.B. Measurement and theory of wheezing breath sound. J. Appl. Physiol. Respir. Environ. Exerc. Physiol. 1984; 57 (2): 481-492. DOI: 10.1152/jappl.1984.57.2.481.

6. Абросимов В.Н. Бронхиальная астма, свистящие хрипы, флаттер - возможные взаимодействия (дискуссия). В кн.: Абросимов В.Н., ред. Одышка и ассоциированные синдромы: Межрегиональный сборник научных трудов. Рязань; 2014: 38-42.

7. Петров Ю.В., Глотов С.И., Абросимов В.Н. Первый опыт применения интрапульмональной электронной аускультации у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2015; (4): 45-49.

8. Рогачиков А.И., Урясьев О.М. Техника ингаляции лекарственных средств и контроль над бронхиальной астмой. Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П.Павлова. 2016; 24 (3): 86-91. DOI: 10.17816/PAVLOVJ2016386-91.

9. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Updated 2019. Available at: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/06/GINA-2019-main-report-June-2019-wms.pdf [Accessed: June 25, 2019].

10. Gurung A., Scrafford C.G., Tielsch J.M. et al. Computerized lung sound analysis as diagnostic aid for the detection of abnormal lung sounds: a systematic review and metaanalysis. Respir. Med. 2011; 105 (9): 1396-1403. DOI: 10.1016/j.rmed.2011.05.007.

11. Абросимов В.Н. Визуальный аналог одышки, возможности практического применения. Терапевтический архив. 1989; 61 (3): 126-127.

12. Borg G. Simple rating methods for estimation of perceived exertion. Wenner-Gren Center International Symposium Series. 1976; 28: 39-47.

13. Абросимов В.Н. Легочный клиренс, дыхательная техника и кинезитерапия больных хронической обструктивной болезнью легких. Рязань: РязГМУ; 2010.

14. Чучалин А.Г. Одышка: патофизиологические и клинические аспекты. Терапевтический архив. 2005; 77 (3): 5-14.


Для цитирования:


Глотов С.И., Бяловский Ю.Ю., Жукова Л.А., Пономарева И.Б., Бхар Ф.М. Многообразие вербальных и амплитудно-частотных характеристик хрипов у пациентов с бронхиальной астмой в зависимости от выраженности бронхиальной обструкции и одышки. Пульмонология. 2020;30(6):750-755. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-6-750-755

For citation:


Glotov S.I., Byalovskiy Yu.Yu., Zhukova L.A., Ponomareva I.B., Fares B.M. Variety of verbal and amplitude-frequency characteristics of wheezing in patients with bronchial asthma, depending on the severity of bronchial obstruction and shortness of breath. PULMONOLOGIYA. 2020;30(6):750-755. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-6-750-755

Просмотров: 167


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)