Глотов Сергей Иванович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии с курсом терапии факультета дополнительного профессионального образования.
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9; тел.: (4912) 97-19-37
Sergey I. Glotov - Candidate ofMedicine, Associate Professor, Department of General Internal Medicine with the course of therapy of the additional professional education faculty.
Бяловский Юрий Юльевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой патофизиологии.
Yuriу Yu. Byalovskiy, Doctor of Medicine, Professor, Head of Department of Pathophysiology.
Ul. Vysokovol'tnaya 9, Ryazan', 390026; tel.: (4912) 46-08-84
Жукова Лидия Анатольевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии с курсом терапии факультета дополнительного профессионального образования.
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9; тел.: (4912) 97-19-37
Lidiya A. Zhukova - Candidate of Medicine, Associate Professor, Department of General Internal Medicine with the course of therapy of the additional professional education faculty.
Ul. Vysokovol'tnaya 9, Ryazan', 390026; tel.: (4912) 97-19-37
Пономарева Ирина Борисовна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии с курсом терапии факультета дополнительного профессионального образования.
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9; тел.: (4912) 97-19-37
Irina B. Ponomareva - Candidate of Medicine, Associate Professor, Department of General Internal Medicine with the course of therapy of the additional professional education faculty.
Ul. Vysokovol'tnaya9, Ryazan', 390026; tel.: (4912) 97-19-37
Бхар Фарес Мохамед - аспирант кафедры факультетской терапии с курсом терапии факультета дополнительного профессионального образования.
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9; тел.: (4912) 97-19-37
Bhar Fares Mohamed - Postgraduate student, Department of General Internal Medicine with the course of therapy of the additional professional education faculty.
Ul. Vysokovol'tnaya 9, Ryazan', 390026; tel.: (4912) 97-19-37
Целью исследования явилось изучение «языка» свистящих хрипов у пациентов с бронхиальной астмой (БА), взаимосвязь вербальных и амплитудно-частотных характеристик (АЧХ) хрипов с выраженностью бронхиальной обструкции и одышки.
Материалы и методы. Обследованы пациенты (n = 72) с частично контролируемой БА. Больные описывали свистящее дыхание методом сравнения, оценивалась степень интенсивности звуковых характеристик хрипов и одышки по шкале Борга CR-10. Спирометрия с бронходилатационным тестом и одновременной записью легочных звуков при помощи электронного стетоскопа Littmann 3200 осуществлялась по правилам Американского торакального (American Thoracic Society — ATS) и Европейского респираторного (European Respiratory Society — ERS) обществ при помощи спирометра Vitalograph ALPHA (Великобритания).
Результаты. По словесным характеристикам свистящих хрипов выделены 2 группы пациентов: у больных 1-й группы (n = 38) выслушивались хрипы высокотональных АЧХ хрипов (576 ± 33 Гц; интенсивность хрипов — 6,5 ± 0,7 балла, степень выраженности одышки — 4,8 ± 1,2 балла по шкале Борга); у пациентов 2-й группы (n = 34) — хрипы средне- и низкотональных АЧХ хрипов (368 ± 40,2 Гц; интенсивность хрипов — 3,8 ± 0,6 балла, степень выраженности одышки — 3,7 ± 0,5 балла по шкале Борга). Получены разнообразные «языковые» характеристики свистящих хрипов. Выявлена прямая корреляционная зависимость между степенью обструктивных нарушений и субъективными ощущениями свистящего дыхания. У больных 1-й группы отмечена среднетяжелая и тяжелая степень обструктивных нарушений (объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) < 50 %), 2-й — легкая и средняя степень бронхиальной обструкции (50 < ОФВ, < 80 %). В 1-й группе положительные результаты бронходилатационного теста фиксировались в 100 % случаев, во 2-й — в 37 %. У пациентов обеих групп отмечены сравнимые значения постбронходилатационных показателей АЧХ. Уменьшение интенсивности хрипов приводило к снижению выраженности одышки. Одышка не влияла на интенсивность субъективного восприятия хрипов.
Заключение. Приведены словесные характеристики свистящего дыхания у пациентов с БА. Выявлена прямая сильная корреляционная связь восприятия хрипов с тяжестью бронхиальной обструкции и слабая обратная связь между интенсивностью восприятия хрипов и одышки до применения бронхолитического препарата, прямая умеренной силы корреляционная связь после бронходилатационного теста. Выраженность бронхиальной обструкции у пациентов с БА играет первостепенную роль в возникновении свистящих хрипов высокотональных АЧХ хрипов. У данных пациентов следует ожидать хороший медикаментозный ответ на ингаляционную терапию β2-агонистами.
Objective. To study the “language” of whistling wheezing in patients with asthma, the relationship between verbal and amplitude-frequency characteristics (AFC) of wheezing and the severity of bronchial obstruction and dyspnea.
Methods. 72 patients with partially controlled asthma were examined. The patients described whistling breathing by comparison and evaluated the degree of intensity of wheezing and dyspnea (Borg CR-10 scale). Spirometry was carried out with Vitalograph ALPHA spirometer (England) according to the rules of ATS/ERS with a bronchodilator test and simultaneous recording of pulmonary sounds with the Littmann 3,200 electronic stethoscope.
Results. 2 groups of patients were formed based on verbal characteristics of the whistling wheezing. The 1st group (38 patients) had wheezes of high-tone AFC (576 ± 33 Hz), 6.5 ± 0.7 points of wheezing intensity, and the degree of dyspnea intensity 4.8 ± 1.2 points on the Borg scale. The 2nd group (34 patients) had wheezes of medium and low-tone AFC (368 ± 40.2 Hz), 3.8 ± 0.6 points of wheezing intensity, and degree of dyspnea intensity 3.7 ± 0.5 points according to Borg scale. Various “language” characteristics of whistling wheezing are obtained. The direct correlation between the degree of obstruction and subjective sensations of whistling breathing was found. The 1st group had marked moderate and severe bronchial obstruction (FEV1 < 50%). The 2nd group had mild and medium degree bronchial obstruction (50 > FEV1 < 80%). A positive bronchodilatator test was recorded in 100% patients in the 1st group and 37% patients in the 2nd group. Postbronchodilator AFC of the wheezes were comparable between the groups. The decrease in the intensity of wheezing led to a reduced severity of shortness of breath. Dyspnea did not affect the subjective intensity of wheezing.
Conclusion. Verbal characteristics of whistling breathing in asthma patients are given. There was a direct strong correlation between the perception of wheezing with the severity of bronchial obstruction and a weak feedback between the intensity of perception of wheezing and shortness of breath before the use of bronchodilator. A direct moderate correlation was found after the bronchodilatator test. The severity of bronchial obstruction in patients with asthma plays a major role in the occurrence of wheezing high-tone AFC. A good response to beta2-agonist inhalation therapy should be expected in these patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.