Неправильное использование ингаляторов: оценка ингаляционной техники и предпочтений пациентов при сравнении семи различных ингаляционных устройств

Неправильная техника ингаляций — частая проблема, приводящая к плохой доставке лекарства в дыхательные пути, снижающая контроль над болезнью и увеличивающая частоту применения ингаляторов. Цель данного исследования — оценить технику использования больными ингаляционных устройств различных видов и сделать вывод, являются ли предпочтения пациентов в выборе ингалятора показателем правильности его использования, и влияет ли постоянное применение ингалятора на технику ингаляций и предпочтения пациента. Мы также хотели определить наиболее приемлемый способ подбора ингалятора для конкретного больного с учетом техники использования и стоимости ингалятора. 100 пациентам в рандомизированном порядке были даны инструкции по применению 7 различных ингаляционных устройств. Затем была оценена техника ингаляций по заранее определенным критериям. Далее пациентам было предложено выбрать 3 наиболее предпочитаемых ими ингалятора, и задан вопрос, какими ингаляторами они пользуются постоянно. Лучшая техника ингаляций наблюдалась при использовании активируемых вдохом ингаляционных устройств, ингаляционной системы "Легкое Дыхание" и Аутохалера — 91 % больных показали хорошую технику их применения. Техника использования дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) была на последнем месте — только 79 % больных показали хорошую технику ингаляций, несмотря на то, что эти ингаляторы назначаются наиболее часто. Ингалятор "Легкое Дыхание" был наиболее популярным среди пациентов. Аутохалер занял второе место, близко к нему оказались Кликхалер и Аккухалер.
Большинство больных (55 %) постоянно пользуются обычными дозированными аэрозольными ингаляторами (ДАИ), но не отдают им предпочтения перед другими ингаляционными устройствами. Только 79 % обследованных пациентов могли эффективно использовать ДАИ даже после инструкции экспертов, хотя эти ингаляторы остаются наиболее часто назначаемыми. Это имеет большое значение для доставки лекарства в дыхательные пути и, следовательно, контроля над болезнью. Назначение больному того ингалятора, который он предпочитает, увеличивает стоимость, но зато может улучшить эффективность лечения и, таким образом, стать экономически более выгодным при длительном применении. Использование недорогих ингаляционных устройств ДАИ целесообразно при хорошей технике ингаляций и положительном отношении больного к этим ингаляторам; в противном случае необходимо оптимизировать доставку лекарства в дыхательные пути, что также может снизить стоимость лечения.

1. Crompton G.K. Problems patients have using their pressurised aerosol inhalers. Eur. J. Respir. Dis. 1982; 63 (suppl. 119): 101–104.

2. King D., Earnshaw S.M., Delaney J.C. Pressurised aerosol inhalers: the cost of misuse. Br. J. Clin. Pract. 1991; 45: 48–49.

3. Hardy J.G., Jasuja A.K., Frier M., Perkins A.C. A small volume spacer for use with a breath-operated pressurized metered dose inhaler. Int. J. Pharmaceut. 1996; 142: 129–133.

4. Fergusson R.J., Lenney J., McHardy G.J., Crompton G.K. The use of a new breath-actuated inhaler by patients with severe airflow obstruction. Eur. Respir. J. 1991; 4: 172–174.

5. Crompton G.K., Duncan J. Clinical assessment of a new breath-actuated inhaler. Practitioner 1989; 233: 268–269.

6. Newman S.P., Weisz A.W., Talaee N., Clarke S.W. Improvement of drug delivery with a breath-actuated pressurised aerosol for patients with poor inhaler technique. Thorax 1991; 46: 712–716.

7. Chapman K.R., Love L., Brubaker H. A comparison of breath-actuated and conventional metered-dose inhaler inhalation techniques in elderly subjects. Chest 1993; 104: 1332–1337.

8. Monthly Index of Medical Specialities. 1999; Jan.