Эффективность небулайзерной терапии суспензией будесонида при тяжелом обострении бронхиальной астмы: контролируемое исследование

Аннотация

Цель — определить клиническую эффективность ингаляций через небулайзер суспензии будесонида при тяжелом обострении бронхиальной астмы (БА) и возможность его применения альтернативно системным глюкокортикостероидам (ГКС). Обследованы 68 больных, поступивших с тяжелым обострением заболевания: ОФВ₁ < 40 %_долж. и ПСВ < 150 л/мин. Терапия 1 й линии включала ингаляции сальбутамола 5–10 мг за 1,5–2 ч, кислородотерапию и в/в 120 мг преднизолона. Хороший ответ на первоначальную терапию (повышение ОФВ₁ > 50 %_долж.) выявлен у 32 больных (1-я группа), а недостаточный ответ (ОФВ₁ < 40 %_долж.) — у 36 пациентов с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких —ХОБЛ (2-я группа). После этого проводили рандомизацию больных. Половина пациентов 1-й группы получала будесонид 4 мг/сут., а половина — преднизолон в/в 120 мг/сут. Во 2-й группе оценивали эффективность препарата в дополнение к терапии преднизолоном per os 30 мг/сут.: 18 больных получали будесонид 4 мг/сут. и 18 — плацебо (физиологический раствор).
У больных с хорошим ответом на первоначальную терапию к 6-му дню лечения выявлена сравнимая положительная динамика клинико-функциональных показателей. Во 2 й группе пациентов, получавших будесонид, выявлена значимо (p < 0,05) более выраженная положительная динамика симптомов астмы, ОФВ₁ и ПСВ, что позволило сократить курс лечения системными ГКС.
Применение небулизированного будесонида вместо системных ГКС при обострении БА возможно в случае хорошего ответа клинико-функциональных показателей на первоначальную бронхолитическую терапию (прирост ОФВ1 > 50 %_долж.), свидетельствующем об эффективном купировании бронхоспазма. При более тяжелом течении астмы и сопутствующей ХОБЛ раннее назначение суспензии будесонида позволяет повысить эффективность лечения обострения и сократить объем системной стероидной терапии.