Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

Эффективность небулайзерной терапии суспензией будесонида при тяжелом обострении бронхиальной астмы: контролируемое исследование

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2005-0-2-66-72

Полный текст:

Аннотация

Цель — определить клиническую эффективность ингаляций через небулайзер суспензии будесонида при тяжелом обострении бронхиальной астмы (БА) и возможность его применения альтернативно системным глюкокортикостероидам (ГКС). Обследованы 68 больных, поступивших с тяжелым обострением заболевания: ОФВ1 < 40 %долж. и ПСВ < 150 л/мин. Терапия 1 й линии включала ингаляции сальбутамола 5–10 мг за 1,5–2 ч, кислородотерапию и в/в 120 мг преднизолона. Хороший ответ на первоначальную терапию (повышение ОФВ1 > 50 %долж.) выявлен у 32 больных (1-я группа), а недостаточный ответ (ОФВ1 < 40 %долж.) — у 36 пациентов с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких —ХОБЛ (2-я группа). После этого проводили рандомизацию больных. Половина пациентов 1-й группы получала будесонид 4 мг/сут., а половина — преднизолон в/в 120 мг/сут. Во 2-й группе оценивали эффективность препарата в дополнение к терапии преднизолоном per os 30 мг/сут.: 18 больных получали будесонид 4 мг/сут. и 18 — плацебо (физиологический раствор).
У больных с хорошим ответом на первоначальную терапию к 6-му дню лечения выявлена сравнимая положительная динамика клинико-функциональных показателей. Во 2 й группе пациентов, получавших будесонид, выявлена значимо (p < 0,05) более выраженная положительная динамика симптомов астмы, ОФВ1 и ПСВ, что позволило сократить курс лечения системными ГКС.
Применение небулизированного будесонида вместо системных ГКС при обострении БА возможно в случае хорошего ответа клинико-функциональных показателей на первоначальную бронхолитическую терапию (прирост ОФВ1 > 50 %долж.), свидетельствующем об эффективном купировании бронхоспазма. При более тяжелом течении астмы и сопутствующей ХОБЛ раннее назначение суспензии будесонида позволяет повысить эффективность лечения обострения и сократить объем системной стероидной терапии.

Об авторах

В. П. Середа
Кафедра военно-морской и общей терапии Военно-медицинской академии
Россия
Санкт-Петербург


А. С. Свистов
Кафедра военно-морской и общей терапии Военно-медицинской академии
Россия
Санкт-Петербург


Список литературы

1. Чучалин А.Г. (ред.). Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. М.: Атмосфера; 2002.

2. Rodrigo G., Rodrigo C. Corticosteroids in the emergency department therapy of acute adult asthma: an evidence based evaluation. Chest. 1999; 116 (2): 285–295.

3. Цой А.Н. Применение глюкокортикостероидов в лечении хронических обструктивных болезней легких. В кн.: Чучалин А.Г. (ред.). Хронические обструктивные болезни легких. М.: БИНОМ; 1999. 445–461.

4. Edmonds M.L., Camargo C.A. Jr., Pollack C.V. Jr., Rowe B.H. Early use of inhaled corticosteroids in the emergency department treatment of acute asthma. (Cochrane Review). Cochrane Library 2003; Iss. 2: ab002308–20021.

5. Чучалин А.Г. Тяжелая бронхиальная астма. Рус. мед. журн. 2000; 8 (12): 482–486.

6. Цой А.Н., Аржакова Л.С., Архипов В.В. Фармакодинамика и клиническая эффективность ингаляционных глюкокортикостероидов у больных с обострением бронхиальной астмы. Пульмонология 2002; 12 (3): 88–92.

7. Gibson P.G., Saltos N., Fakes K. Acute anti-inflammatory effects of inhaled budesonide in asthma: a randomized controlled trial. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 163 (1): 32–36.

8. Геппе Н.А. Место будесонида (Пульмикорта) суспензии для небулайзера в терапии бронхиальной астмы у детей. Клин. фармакол. и терапия. 1999; 8 (5): 40–43.

9. Shapiro G., Mendelson L., Kraemer M.J. et al. Efficacy and safety of budesonide inhalation suspension (Pulmicort Respules) in young children with inhaled steroid dependent, persistent asthma. J. Allergy Clin. Immunol. 1998; 102 (5): 789–796.

10. Wales D., Makker H., Kane J. et al. Systemic bioavailability and potency of high-dose inhaled corticosteroids: a comparison of four inhaler devices and three drugs in healthy adult volunteers. Chest 1999; 115 (5): 1278–1284.

11. Devidayal S.S., Kumar L., Jayshree M. Efficacy of nebulized budesonide compared to oral prednisolone in acute bronchial asthma. Acta Paediatr. 1999; 88 (8): 835–840.

12. Sung L., Osmond M.H., Klassen T.P. Randomized, controlled trial of inhaled budesonide as an adjunct to oral prednisone in acute asthma. Acad. Emerg. Med. 1998; 5 (3): 209–213.

13. Авдеев С.Н. Ингаляционный будесонид (суспензия Пульмикорта) при бронхиальной астме. Атмосфера. Пульмонол. и аллергол. 2002; 3 (6): 31–34.

14. Передельская О.А. Оценка эффективности и безопасности небулайзерной терапии бронхолитиками и суспензией пульмикорта при лечении тяжелого обострения бронхиальной астмы: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 2002.

15. Mitchell C.E., Alpers J.H., Morton S.M. et al. Comparison of nebulized budesonide with oral prednisolone in the treatment of severe acute asthma (abstract). Eur. Respir. J. 1995; 8 (suppl. 19): 490s.

16. Hendeles L., Sherman J. Are inhaled corticosteroids effective for acute exacerbations of asthma in children? J. Pediatr. 2003; 142 (suppl. 2): S26–S32.


Для цитирования:


Середа В.П., Свистов А.С. Эффективность небулайзерной терапии суспензией будесонида при тяжелом обострении бронхиальной астмы: контролируемое исследование. Пульмонология. 2005;(2):66-72. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2005-0-2-66-72

For citation:


Sereda V.P., Svistov A.S. Efficacy of nebulized budesonide suspension in acute severe asthma: a controlled trial. PULMONOLOGIYA. 2005;(2):66-72. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2005-0-2-66-72

Просмотров: 65


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)