Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

Характеристика заболеваемости и смертности от хронических заболеваний легких у населения Семипалатинского региона и их морфологические проявления

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2007-0-3-87-92

Полный текст:

Аннотация

Цель работы заключалась в изучении распространенности патологии органов дыхания, особенностей показателей заболеваемости, смертности и морфологических проявлений хронических заболеваний легких (ХЗЛ) у представителей населения Семипалатинского региона, длительное время проживавших на радиоактивно загрязненных территориях. Проанализированы данные отчетов органов здравоохранения по распространенности, смертности и заболеваемости органов дыхания у жителей Семипалатинского региона за период 1969–2003 гг. Проведено скрининг анкетирование 7 274 жителей Семипалатинского региона. Всего было охвачено 7 274 жителей Абайского и Бескарагайского районов, с. Кайнар и г. Семипалатинска. Проведено эпидемиологическое исследование наиболее часто наблюдаемых форм ХЗЛ в Семипалатинском регионе, и разработана анкета для скринингового обследования населения. Скрининг-анкета была составлена с учетом климато экологических особенностей обследуемого региона и состоит из двух частей: паспортные и клинические данные. В 1 ю часть, кроме обычных паспортных данных, были включены сведения, указывающие на радиационный маршрут каждого анкетируемого. Клиническая часть анкеты охватывала вопросы, указывающие на стадии развития и особенности клинического течения болезни: предболезнь, развернутая стадия, осложнения. Изучен 631 протокол вскрытий патологоанатомического бюро г. Семипалатинска за 1969–2003 гг. с диагнозами ХДЗЛ. Проведено морфологическое исследование архивного аутопсийного, операционного (удаленные легкие и их части) и биопсийного материала 300 больных с ХЗЛ от пациентов с детских лет до 2003 г., проживавших вблизи полигона и в течение длительного времени подвергавшихся воздействию радиации (годовая доза облучения превысила 0,1 бэр). В качестве контрольной группы использовался операционный и аутопсийный материал 56 больных ХЗЛ, из которых 22 человека проживали на территориях Казахстана с неизмененным радиационным фоном, а 34 – в г. Москве. Для исследования использовались парафиновые блоки. С каждого блока готовили серийные срезы толщиной 3 мкм. Срезы окрашивали гематоксилином и эозином, альциановым синим, пикрофуксином по Ван Гизону, по Вейгерту на эластику. Нейроэндокринную дифференцировку клеток выявляли с помощью иммуногистохимического непрямого метода с антителами к хромогранину А (DAKO). В результате проведенного исследования выявлена тенденция к увеличению показателей заболеваемости и смертности от ХЗЛ по мере повышения мощности экспозиционной дозы (МЭД) и близости населенного пункта к полигону. Также обнаружена тенденция к снижению показателей заболеваемости ХЗЛ в период 1992–2003 гг. после прекращения ядерных испытаний, что может подтверждать значение радиации как этиопатогенетического фактора. Структура заболеваемости и смертности от ХЗЛ с преобладанием хронической обструктивной эмфиземы легких (ХОЭЛ) и фиброзирующего альвеолита (ФА) у населения Семипалатинского региона подтверждает патогенетическую роль радиации в повреждении сосудов, интерстиция и эпителия легких. Выявлены различия в структуре заболеваемости и смертности от ХЗЛ: наиболее высокие показатели заболеваемости установлены при ХОБЛ, а смертности – при ХОЭ и ФА. ФА при жизни практически не диагностируется. При ХЗЛ помимо известных морфологических особенностей следует отметить выраженный склероз стенок бронхов и интерстицию, сосудистую патологию с развитием гемосидероза, накопление пыли как косвенный показатель отложения радионуклидов, гиперплазию нейроэндокринных клеток, дисплазии бронхиального, бронхиолярного и альвеолярного эпителия. При ХОБЛ радиация непосредственно может приводить к лизису эластики и деструкции бронхиальной стенки, а также посредством клеток воспаления (макрофаги, нейтрофильные лейкоциты) с активацией протеаз и радикалов кислорода к склерозу и дисплазии эпителия. При ФА, имеющем морфологию радиационного фиброза легких, радиация посредством клеток воспаления приводит к фиброзу или непосредственно повреждает интерстиций респираторных отделов, что обусловливает возникновение сотового легкого. Как показал анализ заболеваемости, смертности, снижение этих показателей после закрытия полигона, а также морфологические данные и данные литературы, радиация имеет большое значение в патогенезе ХЗЛ.

Об авторах

Г. Е. Сагиндикова
Кафедра патологической анатомии ММА им. И.М.Сеченова
Россия
г. Москва


Е. А. Коган
Кафедра патологической анатомии ММА им. И.М.Сеченова
Россия
г. Москва


Т. Е. Шаханов
Государственная медицинская академия
Россия
г. Семипалатинск


Список литературы

1. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1999 г. Статистические матери алы. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации; 2000. 210.

2. Чучалин А.Г., Черняев А.Л., Вуазен К. Патология органов дыхания у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС. М.: Грантъ; 1998. 3–5.

3. Yamamoto T., Nishimori I., Tahara E., Sekine I. In: Shigematsu I., Kagan A., eds. Cancer in Atomic Bomb Survivors. Tokyo; 1986. 143–154. 4 Дубасов Ю.В., Зеленцов С.А., Красилов Г.А. Хронология ядерных испытаний в атмосфере на Семипалатинском полигоне и их радиационная характеристика. Вестн. науч. программы "Семипалатинский полигон – Алтай" 1994; 4: 78–86.

4. Doll R. Epidemiology of human neoplasia. In: Mcgee J., Isaacson P., Wright N., eds. Oxford textbook of pathology. Oxford; 1992. 679–693.

5. Шойхет Я.Н., Киселев В.И., Алгазин А.И. и др. Ядерные испытания на Семипалатинском полигоне и здоровье населения Алтайского края. Пульмонология 1993; 4: 77–81.

6. Anderson R.E., Berthrong M., Fajardo L.F. Radiation injury. In: Damjanov I., Linder J., eds. Anderson's pathology. 10th ed. Boston; 1996. 484–512.

7. Exposure to enhanced natural radiation and its regulatory implications. Proceedings of seminar held in Maastricht, March, 1985. The Sci. Total Environ. 1985; 45: 233.

8. Schneider C. The indoor pollution burden. EPA J. 1986; 51 (August): 14.

9. Москалев Ю.И., Стрельцов В.Н., Василенко И.Я. О радиации и облучении как факторах риска возникновения злокачественных новообразований у человека. Вопр. онкол. 1983; 29 (3): 95–106.

10. Бондаренко О.А., Сорока С.В., Фризюк М.А. Исследование микродозиметрических характеристик горячих частиц после аварии на ЧАЭС. В кн.: Проблемы радиа ционной медицины. Киев: Здоровье; 1992; вып. 4. 24–28.

11. Маренный А.М., Ковалев Е.Е., Шойхет Я.Н. и др. Радионуклиды в тканях легких онкологических больных Ал тайского края. Вестн. науч. программы "Семипалати нский полигон – Алтай" 1999; 4: 73–77.

12. Чучалин А.Г., Гробова О.М., Черникова В.П. Радионуклид в ткани легких у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Пульмонология 1993; 4: 27–32.

13. Коган Е.А., Черняев А.Л., Чучалин А.Г. Морфологические и молекулярно генетические особенности рака легкого, развившегося у лиц, работавших на радиаци онных производствах и проживавших на загрязненных после аварии на Чернобыльской АЭС территориях России. Арх. пат. 1999; 1: 22–26.

14. Alavanja M.C., Brownson R.C., Lubin J.N. et al. Residential radon exposure and lung cancer among nonsmoking women. J. Natl. Cancer. Inst. 1994; 86 (24): 1829–1837.


Для цитирования:


Сагиндикова Г.Е., Коган Е.А., Шаханов Т.Е. Характеристика заболеваемости и смертности от хронических заболеваний легких у населения Семипалатинского региона и их морфологические проявления. Пульмонология. 2007;(3):87-92. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2007-0-3-87-92

For citation:


Sagindikova G.E., Kogan E.A., Shakhanov T.E. Mortality and morbidity of chronic lung disease and its morphological features in population of Semipalatinsk region. PULMONOLOGIYA. 2007;(3):87-92. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2007-0-3-87-92

Просмотров: 5


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)