Коморбидность туберкулеза, алкоголизма и наркомании
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2007-0-2-40-43
Аннотация
Одной из причин роста заболеваемости туберкулезом является распространение СПИДа, наркомании и алкоголизма. С целью изучения взаимного влияния этих заболеваний обследованы 185 больных туберкулезом органов дыхания (124 мужчины), находившихся в стационарах г. Санкт-Петербурга в 2003–2005 гг. Критериями включения в исследование были возраст от 18 до 79 лет, недавнее поступление в стационар и согласие больного на участие в исследовании. Из исследования исключались больные в тяжелом состоянии и больные с выраженными психическими расстройствами. Для оценки туберкулезного процесса анализировали анамнез, данные физикального, клинико-лабораторного, рентгенологического и бактериологического обследований. Для определения употребления алкоголя и наркотиков оценивали индекс тяжести зависимости (ИТЗ), ретроспективно анализировали употребление алкоголя и наркотиков за 90 дней, проводили Мичиганский алкогольный скрининг-тест (МАSТ), определяли алкоголь в выдыхаемом воздухе и наркотики в моче. Для оценки соматического и психического здоровья использовали ИТЗ, вопросник депрессии Бека, шкалу тревоги Спилбергера. Риск ВИЧ-инфекции устанавливали в тесте оценки степени риска ВИЧ-инфекции (ТОСР) и по вопроснику риска ВИЧ-инфекции, разработанному университетом Дж. Хопкинса. Средний возраст обследованных больных составил 40,5 лет. Более 60 % больных имели наркологическую патологию (злоупотребление алкоголем в 51,9%, алкоголизм в сочетании с наркоманией в 8,6 %, наркомания в 3,8 %). Алкогольная зависимость способствовала развитию множественной лекарственной устойчивости (21 против 7,6 % у больных туберкулезом без наркологической патологии, p < 0,05), развитию распространенных (73,9 и 40,9 % соответственно, p < 0,001) и хронических (28,6 и 16,7 % соответственно) форм заболевания. Большинство туберкулезных больных с наркологическим диагнозом склонны к психическим расстройствам (депрессии, тревожные состояния). Риск ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом, употреблявшим наркотики, был существенно выше (3,51 против 0,07). Таким образом, для улучшения эффективности лечения туберкулеза у наркологических больных необходимо учитывать все стороны коморбидности указанных патологий.
Об авторах
З. М. Загдын
СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова
Россия
Россия
Н. А. Браженко
СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова
Россия
Россия
О. Н. Браженко
СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова
Россия
Россия
Ю. В. Лукьянова
СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова
Россия
Россия
Д. Ю. Алексеев
СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова
Россия
Россия
К. Г. Тярасова
СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова
Россия
Россия
Т. Ю. Супрун
Городская противотуберкулезная больница № 2
Россия
г. Санкт-Петербург
Россия
г. Санкт-Петербург
А. А. Алексеев
Противотуберкулезный диспансер № 3
Россия
г. Санкт-Петербург
Россия
г. Санкт-Петербург
Е. М. Крупицкий
СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова
Россия
Россия
Д. А. Лиознов
СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова
Россия
Россия
М. В. Цой
СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова
Россия
Россия
В. Ю. Егорова
СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова
Россия
Россия
Е. В. Вербицкая
СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова
Россия
Россия
Э. Э. Звартау
СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова
Россия
Россия
М. Флеминг
Медицинская школа Университета г. Висконсина
Соединённые Штаты Америки
Соединённые Штаты Америки
Список литературы
1. Браженко Н.А., Волкова К.И., Кокосов А.Н., и др. Туберкулез в период эпидемии ВИЧ/СПИДа и наркомании. В кн.: Звартау Э.Э. (ред.) Героиновая наркомания: актуальные проблемы. СПб.; 2002. 161–171.
2. Браженко О.Н. Значение адаптации и реактивности организма в клинике туберкулезного и парапневмонического плевритов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб; 2002.
3. Карачунский М.А. Туберкулез и ВИЧ-инфекции. Пробл. туб. 2000; 1: 47–52.
4. Перельман М.И. Новый этап борьбы с туберкулезом в России. Пробл. туб. 2002; 6: 4.
5. Badri M., Ehrlich R., Wood R. et al. Association between tuberculosis and HIV diseases progression in a high tuberculosis prevalence area. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2001; 5 (3): 225–232.
6. Beck A.T., Ward C.H., Mendelson M. et al. An inventory for measuring depression. Arch. of Gen. Psychiatry 1961; 4: 561–571.
7. Elifson K.W., Boles J., Darrow W.W. Sterk C.E. HIV seroprevalence and risk factors among clients of female and male prostitutes. J. AIDS 1999; 29 (2): 195–200.
8. Grassly N.C., Lowndes C.M., Rhodens T. et al. Modeling emerging HIV epidemics: The role of injection drug use and sexual transmission in the Russian Federation, China, and India. Int. J. Drug. Policy 2003; 14: 25–43.
9. Martin V., Cayla J.A., Bolea A., Casilla J. Micobacterium tuberculosis and human immunodeficiency virus co-infection in intravenous drug users on admission to prison. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2000; 4 (1): 41–46.
Рецензия
Для цитирования:
Загдын З.М., Браженко Н.А., Браженко О.Н., Лукьянова Ю.В., Алексеев Д.Ю., Тярасова К.Г., Супрун Т.Ю., Алексеев А.А., Крупицкий Е.М., Лиознов Д.А., Цой М.В., Егорова В.Ю., Вербицкая Е.В., Звартау Э.Э., Флеминг М. Коморбидность туберкулеза, алкоголизма и наркомании. Пульмонология. 2007;(2):40-43. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2007-0-2-40-43
For citation:
Zagdyn Z.M., Brazhenko N.A., Brazhenko O.N., Lukyanova Yu.V., Alekseev D.Yu., Tyarasova K.G., Suprun T.Yu., Alekseev A.A., Krupitsky E.M., Tsoy M.V., Lioznov D.A., Egorova V.Yu., Verbitskay E.V., Zvartau E.E., Fleming M. Co-morbidity of tuberculosis, alcoholism and drug dependence. PULMONOLOGIYA. 2007;(2):40-43. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2007-0-2-40-43
Просмотров:
1511
Послать статью по эл. почте 