Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

Хроническая обструктивная болезнь легких в амбулаторной практике

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2008-0-6-29-33

Полный текст:

Аннотация

В данном исследовании изучались качество амбулаторного ведения больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и пути его совершенствования. В структуру исследования входили: экспертиза 560 амбулаторных карт больных, наблюдавшихся в течение 5–10 лет в одной и той же поликлинике одним и тем же терапевтом, у которых в этом году впервые диагностирована ХОБЛ; эпидемиологическое обследование для выявления ХОБЛ с помощью анкетирования и спирометрии среди всех пациентов, обращающихся за медицинской помощью в поликлиники; организация учебного центра для участковых врачей, медсестер и больных по основным проблемам ХОБЛ. При экспертизе амбулаторных карт оценивали соответствие записей национальным стандартам по ведению больных ХОБЛ. Наиболее частыми несоответствиями были неточности в описании жалоб и анамнеза, неполное и неадекватное обследование больного, отсутствие обоснования диагноза, некорректная формулировка диагноза, неадекватная терапия. В 95,9 % случаев не указывалась функциональная недостаточность, в 100 % случаев – стадия болезни, в 83,9 % – степень тяжести, в 70,7 % – не диагностировались осложнения и обострения. В 41,96 % случаев не назначались ингаляционные бронходилататоры, 90 % больных необоснованно назначались антибиотики, в 100 % случаев не проводилась вакцинация. Основными причинами ошибок в работе терапевтов нами признаны низкий уровень подготовленности врачей по проблеме ХОБЛ, недостаточная обеспеченность поликлиник пульмонологами, недостаточная техническая оснащенность (спирографы, пульсоксиметры). Из 8 672 человек, участвовавших в эпидемиологическом обследовании, у 38 % при анкетировании выявлены респираторные жалобы, у 24 % – изменения на спирограмме. ХОБЛ впервые диагностирована у 768 пациентов. В результате внедрения образовательных программ врачи в 2 раза чаще стали назначать необходимый объем функциональных исследований.

Об авторах

Н. М. Шмелева
Диагностический центр № 6 Северного административного округа Москвы
Россия
Москва


В. П. Сидорова
Диагностический центр № 6 Северного административного округа Москвы
Россия
Москва


А. С. Белевский
ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России
Россия


Е. И. Шмелев
Отдел пульмонологии ЦНИИТ РАМН
Россия
Москва


Список литературы

1. Хроническая обструктивная болезнь легких: Практ. руководство для врачей. (Федеральная программа). М.; 2004.

2. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. В кн.: Чучалин А.Г. (ред.). Хронические обструктивные болезни легких. – М.: ЗАО "Изд-во "БИНОМ"; СПб.: "Невский диалект"; 1998. 11–25.

3. Global initiative for chronic obstructive lung disease: WHO, updated 2007.

4. Антонов Н.С., Стулова О.Ю., Зайцева О.Ю. Эпидемиология, факторы риска, профилактика. В кн.: Чучалин А.Г. (ред.). Хронические обструктивные болезни легких. М.: ЗАО "Изд-во "БИНОМ"; СПб.: "Невский диалект"; 1998. 66–81.

5. Овчаренко С.И., Лещенко И.В. Современные проблемы диагностики хронической обструктивной болезни легких. Рус. мед. журн. 2003; 11 (4): 160–163.

6. Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких. М.; 2003.

7. American Thoracic Society. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 152 (5): 78–121.


Для цитирования:


Шмелева Н.М., Сидорова В.П., Белевский А.С., Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких в амбулаторной практике. Пульмонология. 2008;(6):29-33. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2008-0-6-29-33

For citation:


Shmeleva N.M., Sidorova V.P., Belevsky A.S., Shmelev E.I. Chronic obstructive pulmonary disease in ambulatory practice. PULMONOLOGIYA. 2008;(6):29-33. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2008-0-6-29-33

Просмотров: 34


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)