Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

Клинические проявления и эффективность лечения больных деструктивным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий в противотуберкулезных учреждениях ФСИН России

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2008-0-3-67-72

Полный текст:

Аннотация

Целью настоящего исследования явилось изучение течения заболевания и эффективности лечения больных деструктивным туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) к основным и к сочетанию основных и резервных противотуберкулезных препаратов (ПТП) в противотуберкулезных учреждениях ФСИН России. При исследовании лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза (МБТ) методом абсолютных концентраций у 190 мужчин, больных деструктивным туберкулезом легких с бактериовыделением по данным микроскопии и посева мокроты, лечившихся в противотуберкулезных больницах УФСИН г. Воронежа в 2003–2006 гг., у 79 (41,6 ± 3,4 %) больных были выделены штаммы с МЛУ к основным ПТП и у 111 (58,4 ± 3,4 %) пациентов – к сочетанию основных и резервных ПТП (изониазиду и рифампицину). Помимо этого, выявлялись штаммы МБТ, устойчивые к циклосерину и к фторхинолонам, хотя больные ранее не получали эти препараты. У пациентов с впервые выявленным туберкулезом и у больных с рецидивами деструктивного туберкулеза легких отмечается высокий уровень первичной и вторичной МЛУ МБТ не только к основным, но и резервным ПТП. При этом использование I и IIа режима химиотерапии ведет к формированию дополнительной МЛУ к большому числу основных и резервных ПТП. Больные с хроническими формами туберкулеза легких являются группой высокого риска развития МЛУ к сочетанию основных и резервных ПТП, что требует применения других, в том числе хирургических, методов лечения. Для больных с МЛУ МБТ к сочетанию основных и резервных ПТП более характерно хроническое течение заболевания с тяжелой клинической картиной, большой распространенностью специфических изменений и большим размером каверн в легких. Нежелательные реакции на резервные ПТП были установлены у 42,6 % больных деструктивным туберкулезом легких, при этом неустранимые реакции выявлялись в 17,9 % случаев, что требовало отмены препарата и изменения режима химиотерапии.

Об авторах

А. С. Кононец
ФСИН России
Россия


С. Г. Сафонова
ФСИН России
Россия


С. В. Сидорова
ФСИН России
Россия


Н. Е. Хорошилова
ФСИН России
Россия


Л. И. Голубева
ФСИН России
Россия


В. Ю. Мишин
ФСИН России; Центральный НИИ туберкулеза РАМН
Россия
Москва


Список литературы

1. Мишин В.Ю. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких: диагностика и лечение. Пульмонология 4; 2001: 40–46.

2. Guidelines for the management of drag-resistant tuberculosis. Jeneva: WHO; 1997.

3. Кононец А.С. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы. Человек: преступление и наказание 2007; 4: 13–14.

4. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2006 году. Воронеж; 2007.

5. Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Васильева И.А. Эффективность лечения туберкулеза легких, вызванного микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью. Пробл. туб. 2002; 12: 18–23.

6. Соколова Г.Б., Богадельникова И.В., Бирон М.Г. и др. Клинико-рентгенологические и бактериологические особенности лекарственно-резистентного туберкулеза. Пробл. туб. 2006; 12: 16–20.

7. Centers for Disease Control and Prevention. Emergence of Mycobacterium tuberculosis with extensive resistance to second-line drugs-world-wide. Morbid. Mortal. Wkly Rep. 2006; 7 (55): 301–305.

8. Migliori G.B., Loddenkemper R., Blasi F., Raviglione M.C. 125 years after Robert Koch's discovery of the tubercle bacillus: the new XDR-TB threat. Is "science" enough to tackle the epidemic? Eur. Respir J. 2007; 29 (3): 423–427.

9. Мишин В.Ю. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких: Учеб. пособие для врачей. М: МГМСУ; 2005.

10. Guidelines for establishing DOTS-PLUS pilot projects for the management of multidrag resistance tuberculosis [MDR-TB]. Jeneva: WHO; 2000.

11. Мишин В.Ю. Режимы химиотерапии. В кн.: Перельман М.И. (ред.). Фтизиатрия: Национальное руководство. М.; 2007; гл. 27: 418–427.

12. Мишин В.Ю., Чуканов В.И. Феномен индукции нарастающей поливалентной лекарственной резистентности микобактерий при стандартных курсах химиотерапии. В кн.: X Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. С.-Пб. 2000. 293.


Для цитирования:


Кононец А.С., Сафонова С.Г., Сидорова С.В., Хорошилова Н.Е., Голубева Л.И., Мишин В.Ю. Клинические проявления и эффективность лечения больных деструктивным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий в противотуберкулезных учреждениях ФСИН России. Пульмонология. 2008;(3):67-72. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2008-0-3-67-72

For citation:


Kononets A.S., Safonova S.G., Sidorova S.V., Khoroshilova N.E., Golubeva L.I., Mishin V.Yu. Clinical features and therapeutic efficacy in patients with pulmonary multidrug-resistant cavitary tuberculosis at Russian penitentiary system. PULMONOLOGIYA. 2008;(3):67-72. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2008-0-3-67-72

Просмотров: 98


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)