Роль мукоцилиарной недостаточности в контроле бронхиальной астмы
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2010-5-74-78
Abstract
Цель работы состояла в определении прогностического значения мукоцилиарной недостаточности (МЦН) в контроле течения
бронхиальной астмы (БА), разработке модели прогнозирования уровня фармакотерапевтического контроля астмы. В течение 48 нед. 92
больных БА получали базисную терапию в соответствии с GINA. У всех пациентов исходно и по окончании наблюдения определялись
параметры интегрального показателя мукоцилиарного клиренса методом динамической ингаляционной пульмоносцинтиграфии,
проводилась бронхоскопия, комплексное морфофункциональное исследование бронхобиоптатов слизистой оболочки бронхов, изуче
ние вязкоэластических свойств трахеобронхиального секрета. Установлено, что деятельность мукоцилиарной системы может являться
одним из факторов, определяющих достижение контроля БА. Вероятность развития неконтролируемой астмы у больных с МЦН в 3 раза
выше, чем у пациентов с отсутствием МЦН. У 60 % больных с неконтролируемой астмой определяется МЦН и II-III степени, которая
является существенным прогностическим фактором развития резистентности к стандартной базисной терапии. Предполагаемый
уровень фармакотерапевтического контроля астмы можно прогнозировать по исходным значениям интегрального показателя муко
цилиарного клиренса или тесно связанным с ним параметрам активности эндобронхита, частоты биения ресничек мерцательного
эпителия бронхов, вязкоэластических свойств трахеобронхиального секрета. К использованию в клинической практике предлагаются
вероятностные прогнозные модели, основанные на решении дискриминантных уравнений.
бронхиальной астмы (БА), разработке модели прогнозирования уровня фармакотерапевтического контроля астмы. В течение 48 нед. 92
больных БА получали базисную терапию в соответствии с GINA. У всех пациентов исходно и по окончании наблюдения определялись
параметры интегрального показателя мукоцилиарного клиренса методом динамической ингаляционной пульмоносцинтиграфии,
проводилась бронхоскопия, комплексное морфофункциональное исследование бронхобиоптатов слизистой оболочки бронхов, изуче
ние вязкоэластических свойств трахеобронхиального секрета. Установлено, что деятельность мукоцилиарной системы может являться
одним из факторов, определяющих достижение контроля БА. Вероятность развития неконтролируемой астмы у больных с МЦН в 3 раза
выше, чем у пациентов с отсутствием МЦН. У 60 % больных с неконтролируемой астмой определяется МЦН и II-III степени, которая
является существенным прогностическим фактором развития резистентности к стандартной базисной терапии. Предполагаемый
уровень фармакотерапевтического контроля астмы можно прогнозировать по исходным значениям интегрального показателя муко
цилиарного клиренса или тесно связанным с ним параметрам активности эндобронхита, частоты биения ресничек мерцательного
эпителия бронхов, вязкоэластических свойств трахеобронхиального секрета. К использованию в клинической практике предлагаются
вероятностные прогнозные модели, основанные на решении дискриминантных уравнений.
About the Authors
А. Одиреев
Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения РАМН
Russian Federation
Russian Federation
В. Колосов
Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения РАМН
Russian Federation
Russian Federation
М. Луценко
Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения РАМН
Russian Federation
Russian Federation
А. Пирогов
Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения РАМН
Russian Federation
Russian Federation
А. Колосов
Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения РАМН
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Чучалин А.Г. (ред.). Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2006 г. М.: Атмосфера; 2007.
2. Kiley J., Smith R., Noel P. Asthma phenotypes. Curr. Opin. Pulm. Med. 2007; 13 (1): 19-23.
3. Beckett P.A., Howarth P.H. Pharmacotherapy and airway remodeling in asthma. Thorax 2003; 58: 63-174.
4. Ward C., Walters H. Airway wall remodeling: the influence of corticosteroids. Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. 2005; 5: 43-48.
5. Кобылянский В.И., Окунева Е.Ю. Коррекция мукоцили арной недостаточности: возможности и перспективы. Тер. арх. 2006; 3: 74-84.
6. Mall M.A. Role of cilia, mucus, and airway surface liquid in mucociliary dysfunction: lessons from mouse models.J. Aerosol. Med. Pulm. Drug Deliv. 2008; 21 (1): 13-24.
7. James A. Airway remodeling in asthma. Curr. Opin. Pulm. Med. 2005; 11 (1): 1-6.
8. Morcillo E.J., Cortijo J. Mucus and MUC in asthma. Curr. Opin. Pulm. Med. 2006; 12 (1): 1-6.
9. Дидковский Н.А., Дворецкий Л.И., Копьева Т.Н. и др. Особенности исследования мукоцилиарного транс порта у больных с хронической бронхолегочной пато логией (модификация радиоизотопного метода). Пуль монология 1992; 4: 14-17.
10. Одиреев А.Н., Колосов В.П., Луценко М.Т. Новый подход к диагностике мукоцилиарной недостаточности у боль ных бронхиальной астмой. Бюл. СО РАМН 2009; 139 (2): 77-82.
11. Овчаренко С.И., Шеянов М.В., Маколкин В.И. Факторы риска и пути предотвращения ранних неблагоприят ных исходов бронхиальной астмы. Тер. арх. 1998; 70 (3): 18-22.
12. Добрых В.А., Базилевский А.В., Рожков А.Н. Изучение вязкоупругих свойств содержимого дыхательных путей методом утончающейся нити. Лаб. дело 1988; 7: 26-27.
13. Волкова Л.И., Будкова А.А., Будков С.Р. и др. Морфологическая оценка слизистой бронхов при разных фор мах бронхиальной астмы. Пульмонология 2002; 5: 68-72.
14. Ульянычев Н.В. Автоматизированная система для науч ных исследований в области физиологии и патологии дыхания человека. Новосибирск: Наука; 1993.
Review
For citations:
, , , , . PULMONOLOGIYA. 2010;(5):74-78. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2010-5-74-78
Views:
465
Email this article 