Морфо-функциональное состояние бронхолегочной системы у больных множественной миеломой

Аннотация

Целью исследования явилось изучение морфо-функционального состояния бронхолегочной системы у больных множественной
миеломой (ММ) на разных этапах опухолевой прогрессии. Комплексно были обследованы 103 пациента с ММ. При проведении
морфологического исследования легких, бронхов, плевры 65 умерших от ММ установлено, что патоморфологическими проявлениями
миеломатозного поражения бронхолегочной системы являются парапротеиноз легких (58 %), специфическая плазмоклеточная и лим-
фоидная инфильтрация легких и бронхов (40 %), пневмосклероз (78,5 %), эмфизема легких (78,5 %), амилоидоз (13,8 %), миеломатозное
поражение плевры (6,5 %), при развитии почечной недостаточности - нефрогенный отек легких (80 %), уремический пневмонит (28 %),
кальциноз (25 %). У больных ММ на поздних этапах опухолевой прогрессии отмечается значительное снижение экскурсии диафрагмы
при спокойном и форсированном дыхании вследствие ее миеломатозного поражения и остеодеструктивного процесса в грудной клетке.
У пациентов с IIIА стадией ММ и при присоединении хронической почечной недостаточности вследствие развития остеодеструк-
тивного процесса в плоских костях грудной клетки, специфического миеломатозного и уремического поражения бронхолегочной
системы, нарушения экскурсии диафрагмы, при проведении спирографии, диагностировано нарушение вентиляционной функции
легких по рестриктивному и смешанному типам. У 52 % больных ММ на поздних этапах опухолевой прогрессии диагностированы
гипоксемия и легочная гипертензия. При проведении энодобронхиальной лазерной допплеровской флоуметрии установлено, что
в процессе опухолевой прогрессии при ММ вследствие повышенной вязкости крови и анемического синдрома нарушаются показатели
эндобронхиальной микрогемоциркуляции.