Клинико1функциональные особенности и методы
управления респираторными симптомами у больных
раком легкого

В. Н. Абросимов; О. А. Давыдова; Е. П. Куликов; Е. А. Алексеева

doi:10.18093/0869-0189-2010-4-40-43

Клинико1функциональные особенности и методы управления респираторными симптомами у больных раком легкого

В. Н. Абросимов, О. А. Давыдова, Е. П. Куликов, Е. А. Алексеева

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2010-4-40-43

Полный текст:

PDF (Rus)

Аннотация

Впервые на базе Рязанского областного клинического онкологического диспансера проведена оценка современных методов менедж-
мента одышки и кашля при раке легкого (РЛ). Обоснована возможность применения ингаляций лидокаина и морфина в управлении
респираторными симптомами у больных РЛ.
Были обследованы 60 больных РЛ с различными стадиями по системе TNM Международного противоракового союза 6!й редакции
(2002 г.), с различной локализацией процесса. Проведена характеристика основных респираторных симптомов РЛ, оценка функции
внешнего дыхания. Степень ощущения одышки измерялась с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Выраженность
кашля оценивалась с помощью ВАШ и балльной шкалы дневного и ночного кашля. Впервые в работе у больных РЛ использован "язык
(словник)" одышки. Во время обследования все пациенты (100 %) предъявляли жалобы на одышку и кашель. Преобладала умеренная
одышка, возникающая при небольшой физической нагрузке. Большинство больных отмечали частый кашель, не влияющий на дневную
активность и приводящий к прерыванию сна > 2 раз. После небулайзерной терапии лидокаином у 100 % пациентов с РЛ отмеча-
лось уменьшение кашля. У 72 % больных после ингаляций лидокаина уменьшалось субъективное восприятие одышки - респондеры
("ответчики"); 28 % пациентов с РЛ не откликались на лечение - нереспондеры ("неответчики"). К респондерам отнесены больные с бо-
лее тяжелой одышкой в сочетании с кашлем, болями в грудной клетке, слабостью, недомоганием. 7 больным РЛ проводилась небулай-
зерная терапия морфином. После ингаляций морфина у всех больных отмечалось уменьшение субъективного ощущения одышки, кашля.
Ключевые слова: рак легкого, "одышка конца жизни", менеджмент респираторных симптомов.

Ключевые слова

рак легкого, "одышка конца жизни", менеджмент респираторных симптомов

616.241006.61085

Об авторах

В. Н. Абросимов

ГОУ ВПО "Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Россия

О. А. Давыдова

Рязанский областной клинический онкологический диспансер
Россия

Е. П. Куликов

Е. А. Алексеева

Список литературы

1. Weissman D. Fast fact and concepts # 27: Dyspnea at end! of life. London, 2000.

2. Brunier G., Naimarc D.M., Hladunewich M.A. Meeting the quidelines for end-of-life care. Adv. Perit. Dial. 2006; 22: 175-179.

3. Lynch M.P. Dyspnea. Clin. J. Oncol. Nurs. 2006; 10 (3): 323-326.

4. Stromgren A.S. Symptom priority and course of symptomatology in specialized palliative care. J. Pain Symptom Manage 2006; 31 (3): 199-206.

5. Griffin J.P., Koch K.A., Nelson J.E. et al. Palliative care consultation, quality-of-life measurements, and bereavement for end-of-life care in patients with lung cancer. Chest 2007; 132: 404-422.

6. Morrison L.J., Morrison R.S. Palliative care and pain man agement. Med. Clin. N. Am. 2006; 90 (5): 983-1004.

7. Абросимов В.Н., Чучалин А.Г. Одышка. М.; 2005.

8. Stark R.D. Dyspnoea: assessment and pharmacological manipulation. Eur. Respir. Rev. 1988; 1: 280-287.

9. Guz A. The effects of local anaesthetic aerosols of different particle size on the response to CO2 rebreathing in man. J. Physiol. (Lond.)1985; 358: 94.

10. Stark R.D. Effects of small-particle aerosols of local anaes thetic on dyspnoea in patients with respiratory disease. Clin. Sci. 1985; 69: 29-36.

11. Paintal A.S. Sensations from J-receptors. NIPS 1995; 10: 238-243.

12. Howard Р. Lignocaine aerosol and persistent cough. Br. J. Dis. Chest 1977; 71: 19-24.

13. Hamilton R.D., Winning A.J., Guz А. Maximal exercise in normal man - effect of inhaled local anaesthetic aerosol depositing at alveolar level. Clin. Sci. 1985; 68: 46.

14. Muers M.F. Opioids for dyspnoea. Thorax 2002; 57: 922-923.

15. Noseda А. Disabling dyspnoea in patients with advanced disease: lack of effect of nebulised morphine. Eur. Respir. J. 1997; 10: 1079-1083.

16. Leung R., Hill Р., Burdon J. Effect of inhaled morphine on the development of breathlessness during exercise in patients with chronic lung disease. Thorax 1996; 51: 596-600.

17. Bruera E., Sala R., Spruyt O. et al. Nebulized versus subcu taneous morphine for patients with cancer dyspnea: a pre liminary study. J. Pain Symptom Manage 2005; 29 (6): 613-618.

18. Stone P., Kurowska A., Tookman A. Nebulized furosemide for dyspnoea (letter). Palliat. Med. 1994; 8 (3): 258.

19. Shimoyama N., Shimoyama M. Nebulized furosemide as a novel treatment for dyspnea in terminal cancer patients. J. Pain Symptom Manage 2002; 23 (1): 73-76.

20. Moosavi S.H., Binks A.P., Lansing R.W. et al. Effect of inhaled furosemide on air hunger induced in healthy humans. Respir. Physiol. Neurobiol. 2007; 156 (1): 1-8.

Рецензия

Для цитирования:

Абросимов В.Н., Давыдова О.А., Куликов Е.П., Алексеева Е.А. Клинико1функциональные особенности и методы управления респираторными симптомами у больных раком легкого. Пульмонология. 2010;(4):40-43. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2010-4-40-43

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International.

ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)

Логин
Пароль
	Запомнить меня

Войти

Пульмонология