Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

Клинико1функциональные особенности и методы управления респираторными симптомами у больных раком легкого

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2010-4-40-43

Полный текст:

Аннотация

Впервые на базе Рязанского областного клинического онкологического диспансера проведена оценка современных методов менедж-
мента одышки и кашля при раке легкого (РЛ). Обоснована возможность применения ингаляций лидокаина и морфина в управлении
респираторными симптомами у больных РЛ.
Были обследованы 60 больных РЛ с различными стадиями по системе TNM Международного противоракового союза 6!й редакции
(2002 г.), с различной локализацией процесса. Проведена характеристика основных респираторных симптомов РЛ, оценка функции
внешнего дыхания. Степень ощущения одышки измерялась с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Выраженность
кашля оценивалась с помощью ВАШ и балльной шкалы дневного и ночного кашля. Впервые в работе у больных РЛ использован "язык
(словник)" одышки. Во время обследования все пациенты (100 %) предъявляли жалобы на одышку и кашель. Преобладала умеренная
одышка, возникающая при небольшой физической нагрузке. Большинство больных отмечали частый кашель, не влияющий на дневную
активность и приводящий к прерыванию сна > 2 раз. После небулайзерной терапии лидокаином у 100 % пациентов с РЛ отмеча-
лось уменьшение кашля. У 72 % больных после ингаляций лидокаина уменьшалось субъективное восприятие одышки - респондеры
("ответчики"); 28 % пациентов с РЛ не откликались на лечение - нереспондеры ("неответчики"). К респондерам отнесены больные с бо-
лее тяжелой одышкой в сочетании с кашлем, болями в грудной клетке, слабостью, недомоганием. 7 больным РЛ проводилась небулай-
зерная терапия морфином. После ингаляций морфина у всех больных отмечалось уменьшение субъективного ощущения одышки, кашля.
Ключевые слова: рак легкого, "одышка конца жизни", менеджмент респираторных симптомов.

Об авторах

В. Н. Абросимов
ГОУ ВПО "Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Россия


О. А. Давыдова
Рязанский областной клинический онкологический диспансер
Россия


Е. П. Куликов
ГОУ ВПО "Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Россия


Е. А. Алексеева
ГОУ ВПО "Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Россия


Список литературы

1. Weissman D. Fast fact and concepts # 27: Dyspnea at end! of life. London, 2000.

2. Brunier G., Naimarc D.M., Hladunewich M.A. Meeting the quidelines for end-of-life care. Adv. Perit. Dial. 2006; 22: 175-179.

3. Lynch M.P. Dyspnea. Clin. J. Oncol. Nurs. 2006; 10 (3): 323-326.

4. Stromgren A.S. Symptom priority and course of symptomatology in specialized palliative care. J. Pain Symptom Manage 2006; 31 (3): 199-206.

5. Griffin J.P., Koch K.A., Nelson J.E. et al. Palliative care consultation, quality-of-life measurements, and bereavement for end-of-life care in patients with lung cancer. Chest 2007; 132: 404-422.

6. Morrison L.J., Morrison R.S. Palliative care and pain man agement. Med. Clin. N. Am. 2006; 90 (5): 983-1004.

7. Абросимов В.Н., Чучалин А.Г. Одышка. М.; 2005.

8. Stark R.D. Dyspnoea: assessment and pharmacological manipulation. Eur. Respir. Rev. 1988; 1: 280-287.

9. Guz A. The effects of local anaesthetic aerosols of different particle size on the response to CO2 rebreathing in man. J. Physiol. (Lond.)1985; 358: 94.

10. Stark R.D. Effects of small-particle aerosols of local anaes thetic on dyspnoea in patients with respiratory disease. Clin. Sci. 1985; 69: 29-36.

11. Paintal A.S. Sensations from J-receptors. NIPS 1995; 10: 238-243.

12. Howard Р. Lignocaine aerosol and persistent cough. Br. J. Dis. Chest 1977; 71: 19-24.

13. Hamilton R.D., Winning A.J., Guz А. Maximal exercise in normal man - effect of inhaled local anaesthetic aerosol depositing at alveolar level. Clin. Sci. 1985; 68: 46.

14. Muers M.F. Opioids for dyspnoea. Thorax 2002; 57: 922-923.

15. Noseda А. Disabling dyspnoea in patients with advanced disease: lack of effect of nebulised morphine. Eur. Respir. J. 1997; 10: 1079-1083.

16. Leung R., Hill Р., Burdon J. Effect of inhaled morphine on the development of breathlessness during exercise in patients with chronic lung disease. Thorax 1996; 51: 596-600.

17. Bruera E., Sala R., Spruyt O. et al. Nebulized versus subcu taneous morphine for patients with cancer dyspnea: a pre liminary study. J. Pain Symptom Manage 2005; 29 (6): 613-618.

18. Stone P., Kurowska A., Tookman A. Nebulized furosemide for dyspnoea (letter). Palliat. Med. 1994; 8 (3): 258.

19. Shimoyama N., Shimoyama M. Nebulized furosemide as a novel treatment for dyspnea in terminal cancer patients. J. Pain Symptom Manage 2002; 23 (1): 73-76.

20. Moosavi S.H., Binks A.P., Lansing R.W. et al. Effect of inhaled furosemide on air hunger induced in healthy humans. Respir. Physiol. Neurobiol. 2007; 156 (1): 1-8.


Для цитирования:


Абросимов В.Н., Давыдова О.А., Куликов Е.П., Алексеева Е.А. Клинико1функциональные особенности и методы управления респираторными симптомами у больных раком легкого. Пульмонология. 2010;(4):40-43. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2010-4-40-43

Просмотров: 30


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)