ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДЕСТРУКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ ПРИ ПАРЕНТЕРАЛЬНОМ И ПЕРОРАЛЬНОМ ПРИМЕНЕНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ

Резюме. В статье приводятся данные рандомизированого клинического исследования 120 больных деструктивным туберкулезом легких при различных методах введения противотуберкулезных препаратов. Особое внимание уделено парентеральному (лимфотропному и внутривенному) введению лекарственных средств. Отмечено и обосновано преимущество парентерального введения противотуберкулезных препаратов, что позволяет в абсолютно большем проценте случаев добиться прекращения выделения микобактерий туберкулеза, в т. ч. у больных с первичной лекарственной устойчивостью, и закрытия каверн в легких, по сравнению с больными, получающими перорально раздельные или комбинированные противотуберкулезные препараты. При этом установлено, что частота побочных реакций при парентеральном методе не имеет существенной разницы по сравнению с пероральным. Приведены рекомендации по парентеральному (лимфотропному и внутривенному) введению противотуберкулезных препаратов у впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких с высоким уровнем развития лекарственной устойчивости возбудителя.

1. Мишин В.Ю. Химиотерапия туберкулеза легких. Пульмонология 2008; 3: 5–14.

2. Рабухин А.Е. Химиотерапия больных туберкулезом легких. М.: Медицина; 1970.

3. Хоменко А.Г. Химиотерапия туберкулеза легких. М.: Медицина; 1980.

4. Отраслевые показатели противотуберкулезной работы в 2007–2008 гг.: Стат. материалы. / Алексеева Г.С., Михайлова Ю.В., Скачкова Е.И. и др. М.: ТРИАДА; 2009.

5. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2008 году. М.: РПЦ-Прима; 2009.

6. Мишин В.Ю. Туберкулез легких с лекарственной устойчивостью возбудителя. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007.

7. Перельман М.А. (ред.) Фтизиатрия. Нац. руководство.М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007.

8. Приказ МЗ РФ от 21.03.03 № 109. "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской федерации. М.; 2003.

9. Падейская Е.Н., Яковлев В.П. Антимикробные препараты группы фторхинолонов в клинической практике.М.: Атмосфера; 1998.

10. Решетняк В.И., Соколова Г.Б. Роль фторхинолонов в лечении туберкулеза. Антибиотики и химиотер. 2003;7: 5–11.

11. Berning S. The role of fluorquinolones in tuberculosis today.Drugs 2001; 61 (1): 9–18.

12. Brennan P., Young D. Handbook of anti-tuberculosis agents.Tuberculosis 2008; 88 (2): 85–170.

13. Yew W.W., Chan С.К., Chau С.Н. Outcomes of patients with multidrug-resistant pulmonary tuberculosis treated with ofloxacin / levofloxacin containing regimens. Chest 2000;117 (3): 744–751.

14. Ваниев Э. В. Эффективность химиотерапии впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью МБТ: Автореф.дис. … канд. мед. наук. М.; 2008.

15. Келасова Н., Аксенова В. Эффективность лечения препаратом "Ломекомб" молодых больных туберкулезом легких. Врач 2007; 8: 32–33.

16. Кононец А.С. Эффективность лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких в исправительных учреждениях ФСИН России: Автореф. дис. … д-ра мед.наук. М.; 2009.

17. Левашов Ю.Н., Мишин В.Ю., Краснов В.А. и др. Многоцентровые исследования эффективности IIб режима химиотерапии с использованием комбинированного препарата Ломекомб при лечении впервые выявленных больных туберкулезом легких с бактериовыделением. В кн.: XVI Российский нац. конгресс "Человек и лекарство": Тезисы докладов. М.; 2009.