Мониторинг обратимости бронхиальной обструкции в диагностике и лечении бронхиальной астмы у детей

Abstract

В работе представлены возможности улучшения качества лечебно-диагностических подходов при бронхиальной астме (БА) у детей на
основе мониторинга обратимости бронхиальной обструкции с использованием пикфлоуметрии. Установлена сильная отрицательная
связь между обратимостью бронхообструкции и исходным состоянием бронхиальной проходимости. Наблюдение за пациентами с БА
в периоде ремиссии заболевания позволило установить 3 типа "парных" пикфлоуметрических кривых, которые соответствовали различным степеням тяжести заболевания. Отсутствие обратимости бронхообструкции при нормальных исходных значениях бронхиальной
проходимости (как у здоровых детей) и отсутствии клинических симптомов заболевания было расценено как критерий легкой формы
БА. Стойко регистрируемая положительная проба с бронхолитиком свидетельствовала о потребности в постоянной бронхолитической
терапии и средней степени тяжести заболевания. Отсутствие достаточной обратимости бронхообструкции при низких исходных
значениях бронхиальной проходимости расценено как критерий тяжелой БА. Установлены объективные показания для определения
тактики терапии при нетяжелой БА. Стойкое, длящееся не менее 1 мес. отсутствие обратимости бронхообструкции при нормальной
исходной бронхиальной проходимости может служить объективным критерием отсутствия потребности в бронхолитической терапии
и перевода на противовоспалительную монотерапию. Постоянно положительный бронходилатационный тест, независимо от исходного
состояния бронхиальной проходимости, является показанием для продолжения комбинированной базисной терапии.