Перспективы рентгенодиагностики пневмонии с оценкой состояния внутригрудных лимфатических узлов по данным цифровой флюорографии и мультислайсовой компьютерной томографии

Abstract

С целью повышения эффективности рентгенологической диагностики пневмонии изучено состояние внутригрудных лимфатических
узлов методом цифровой флюорографии легких в сравнении с компьютерной томографией (КТ), в т. ч. при использовании аэрозольной
лимфографии. Под наблюдением находились 120 госпитализированных больных внебольничной пневмонией в возрасте от 17 до 90 лет.
Цифровая флюорография легких (у 100 человек) производилась при поступлении в стационар и повторно через 10-15 дней, 20 больным
проведена мультислайсовая КТ с последующей аэрозольной лимфографией. По данным цифровой флюорографии для диагностики
правосторонней верхне- и среднедолевой пневмонии имеет большее диагностическое значение визуализация паратрахеальных групп
лимфатических узлов на стороне поражения, а при левосторонней пневмонии - нижних каринальных и трахео-бронхиальных групп.
Для нижнедолевой пневмонии имеет значение выявление нижних каринальных и трахео-бронхиальных групп на стороне поражения.
При отрицательной динамике верхнедолевой пневмонии на 1/3 возрастало число больных с визуализируемыми лимфатическими узлами паратрахеальной и трахео-бронхиальной групп, при нижнедолевой локализации также на 1/3 увеличилось число лиц с трахео-бронхиальными лимфоузлами. Мультислайсовая КТ позволила достоверно выявить узлы всех сайтов независимо от их топографо-анатомической локализации. Закономерность выявления увеличенных внутригрудных лимфатических узлов в зависимости от локализации
пневмонии была аналогичной их визуализации при флюорографии. Проведена оценка степени функциональной активности их посредством аэрозольной КТ-лимфографии, которая подтверждает диагностическую значимость увеличенных лимфатических узлов по сайтам с учетом стороны поражения и долевой локализации.