Особенности внутрисердечной и легочной гемодинамики по данным эхокардиографии у больных хронической обструктивной болезнью легких при наличии сочетанной патологии

Аннотация

Проведен анализ особенностей внутрисердечной и легочной гемодинамики у 474 пациентов. У 159 из них была хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (1-я группа), у 164 - сочетание ХОБЛ со стенокардией напряжения (2-я группа), у 151 пациента - ишемическая болезнь сердца (3-я группа). Все пациенты в зависимости от характера сочетанной патологии были разделены на подгруппы. Систолическая дисфункция диагностирована у 34,1 % пациентов подгруппы с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) при наличии сочетанной патологии; этот показатель был статистически значимо больше, чем в 1-й и 3-й групах. Установлено, что в подгруппах с нарушениями ритма, ХСН, артериальной гипертензией (АГ) диагностировалось наиболее выраженное увеличение левого предсердия, левого и правого желудочков, повышение массы миокарда левого желудочка. В подгруппе с болезнями мочеполовой системы, особенно при падении скорости клубочковой фильтрации ниже средних значений с учетом возрастной категории и пола, были выявлены увеличение левых отделов сердца и умеренное снижение показателей сократимости левого желудочка. У больных с болезнями органов пищеварения, по сравнению с другими подгруппами, изменения сердечной гемодинамики были наименее выражены. Рестриктивный тип диастолической дисфункции как левого, так и правого желудочка выявлялся преимущественно у больных в подгруппах с ХСН и АГ. Таким образом, по данным допплерэхокардиографии, у пациентов с ХОБЛ, особенно при наличии сопутствующей патологии сердечно-сосудистой и мочеполовой систем, регистрируются процессы ремоделирования обоих отделов сердца наряду и увеличение давления в системе легочной артерии.