Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

Особенности клинической картины и течения внебольничной пневмонии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2009-2-33-41

Полный текст:

Аннотация

Целью исследования явилось изучение распространенности, факторов риска, особенностей течения и прогноза внебольничной пневмонии (ВП) у госпитализированных больных с обострением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Были обследованы 123 больных, госпитализированных в стационар с обострением ХОБЛ. Все больные с обострением ХОБЛ были разделены на 2 группы: обострение ХОБЛ с ВП и обострение ХОБЛ без ВП. У всех больных оценивались демографические показатели,
стаж курения, индекс массы тела, симптомы и физикальные признаки, общая тяжесть состояния, рентгенография грудной клетки, общий и биохимический анализ крови, газы артериальной крови, функция внешнего дыхания (кривая поток-объем), сопутствующие заболевания, предшествующая терапия и прогноз. У 23 (18,6 %) больных с обострением ХОБЛ была диагностирована ВП (22 мужчины, средний возраст - 65,9 ± 10,3 года, стаж курения - 38,3 ± 10,3 пачки / лет). Доля пациентов, получавших ингаляционные глюкокортикостероиды (иГКС), была достоверно выше среди
больных ХОБЛ с ВП (73,9 % vs 48 %). Тяжесть обострения, по критериям Anthonisen, была больше выражена в группе пациентов с ВП (p = 0,024). По сравнению с больными ХОБЛ без ВП, у больных с ВП отмечено более значимое повышение температуры тела (38,1 ± 0,7 vs 37,0 ± 0,7 °С), более частые озноб (34,8 % vs 4 %), кровохарканье (21,7 % vs 3,0 %) и боли в грудной клетке (56,5 % vs 15,0 %). Кроме того, у больных ХОБЛ с ВП был отмечен более высокий уровень С-реактивного белка (СРБ) сыворотки (106 ± 66 vs 29 ± 20 мг/л).
Длительность госпитализации больных ХОБЛ с ВП была существенно выше, по сравнению с больными ХОБЛ без ВП: 22,9 ± 9,0 vs 16,3 ± 6,9 дня (р < 0,001). Независимыми предикторами 30-дневной летальности больных с обострением ХОБЛ и ВП явились уровень
СРБ на момент госпитализации (ОШ - 1,01; 95%-ный ДИ - 1,001-1,019) и индекс коморбидности Charlson (ОШ - 1,77; 95%ный ДИ - 1,175-2,667). ВП является относительно частым событием у больных с обострением ХОБЛ. Возможным фактором риска ВП у больных
ХОБЛ является прием иГКС. Больные ХОБЛ с ВП имеют определенные клинические (лихорадка, озноб и др.) и лабораторные (высокий уровень СРБ) отличия от больных ХОБЛ без ВП. Наличие ВП ухудшает прогноз больных ХОБЛ.

Для цитирования:


Баймаканова  Г., Зубаирова  П., Авдеев  С., Чучалин  А. Особенности клинической картины и течения внебольничной пневмонии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких . Пульмонология. 2009;(2):33-41. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2009-2-33-41

Просмотров: 622


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International.


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)