Бронхиальная астма в России: результаты национального исследования качества медицинской помощи больным бронхиальной астмой
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2006-6-94-102
Аннотация
В статье представлены результаты фармакоэпидемиологического исследования амбулаторной помощи больным бронхиальной астмой
(БА), проведенного в 20 регионах России. В исследовании участвовали 120 врачей (участковые терапевты, пульмонологи, аллергологи)
и 1 362 больных БА старше 14 лет независимо от формы и тяжести астмы. Информация собиралась путем анкетирования одновременно
во всех центрах с 1 мая по 31 августа 2005 г. Основная масса опрошенных нами врачей (51 %) работала в районных поликлиниках, 7 % -
в поликлиниках при промышленных предприятиях, 36 % - в клинико-диагностических центрах, 6 % - в коммерческих медицинских
учреждениях. Тяжелая БА была у 71,4 %, умеренная и легкая персистирующая БА - у 21,1 % и 4,8 % соответственно, легкая
интермиттирующая БА - у 2,7 % больных. В 55,2 % случаев врачи неправильно оценивали тяжесть течения БА, в основном
недооценивая ее. Наиболее интенсивно больным БА назначались фенотерол и его комбинации с другими лекарственными средствами,
беклометазона дипропионат и сальбутамол. 20,7 % больных БА легкого персистирующего тяжелого течения не получали ГКС. Только
8,73 % больных получали комбинированную (иГКС + LABA) терапию. Только 53,5 % больных получали адекватную фармакотерапию.
Таким образом, самые частые ошибки врачей были связаны с определением тяжести БА и подборе адекватной терапии.
(БА), проведенного в 20 регионах России. В исследовании участвовали 120 врачей (участковые терапевты, пульмонологи, аллергологи)
и 1 362 больных БА старше 14 лет независимо от формы и тяжести астмы. Информация собиралась путем анкетирования одновременно
во всех центрах с 1 мая по 31 августа 2005 г. Основная масса опрошенных нами врачей (51 %) работала в районных поликлиниках, 7 % -
в поликлиниках при промышленных предприятиях, 36 % - в клинико-диагностических центрах, 6 % - в коммерческих медицинских
учреждениях. Тяжелая БА была у 71,4 %, умеренная и легкая персистирующая БА - у 21,1 % и 4,8 % соответственно, легкая
интермиттирующая БА - у 2,7 % больных. В 55,2 % случаев врачи неправильно оценивали тяжесть течения БА, в основном
недооценивая ее. Наиболее интенсивно больным БА назначались фенотерол и его комбинации с другими лекарственными средствами,
беклометазона дипропионат и сальбутамол. 20,7 % больных БА легкого персистирующего тяжелого течения не получали ГКС. Только
8,73 % больных получали комбинированную (иГКС + LABA) терапию. Только 53,5 % больных получали адекватную фармакотерапию.
Таким образом, самые частые ошибки врачей были связаны с определением тяжести БА и подборе адекватной терапии.
Список литературы
1. Asthma in America web site: www.asthmainamerica.com
2. Rabe K.F., Vermeire P.A., Soriano J.B., Maier W.C.. Clinical management of asthma in 1999: the Asthma Insights and Reality in Europe (AIRE) study. Eur. Respir. J. 2000; 16: 802-807.
3. Janson C., Chinn S., Jarvis D., Burney P. Individual use of antiasthmatic drugs in the European Community Respiratory Health Survey. Eur. Respir. J. 1998;12 (3): 557-563.
4. Janson C., Chinn S., Jarvis D., Burney P. Physician-diagnosed asthma and drug utilization in the European Community Respiratory Health Survey. Eur. Respir. J. 1997;10 (8): 1795-1802.
5. Castellsague J., Garcia-Rodriguez L.A., Perez-Gutthann S. et al. Characteristics of users of inhaled long-acting beta2-agonists in a southern European population. Respir Med. 1999;93 (10): 709-714.
6. Чучалин A.Г., Смоленов И.В., Огородова Л.М. и др. Фармакоэпидемиология детской астмы: результаты многоцентрового российского ретроспективного исследования (ФЭДА2000). Пульмонология 2001; прил. Полный текст доступен на сайте www.antibiotic.ru
7. Архипов В.В., Демидова Г.В., Лазарева Н.Б., Цой А.Н. Фармакоэпидемиологическая и клиническая оценка эффективности образовательных программ и внедрения индивидуальных планов лечения больных бронхиальной астмой. Пульмонология 2002; 1: 105-109.
8. Цой А.Н., Архипов В.В. Фармакоэпидемиологический анализ амбулаторной терапии бронхиальной астмы у взрослых и подростков в г. Москве в 2003 г. Consilium Medicum 2004; 6 (4): 248-254.
9. NHLBI/WHO Workshop Report: Global Strategy for Asthma Management and Prevention. NIH Publication No. 02-3659. February 2002. 1-177.
10. А.Г.Чучалин (ред.) Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких. М.: Изд-во «Грантъ»; 1999.
11. Бронхиальная астма, глобальная стратегия. Основные направления лечения профилактики астмы: Всемирная организация здравоохранения, Национальный институт сердце, легкие и кровь. Март 1993. Пульмонология 1996; прил. 1: 1-165.
12. Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) index with Defined Daily Doses (DDDs). WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Oslo, Norway January 2002. (www.whocc.no/atcddd)
Рецензия
Для цитирования:
Чучалин А., Цой А., Архипов В., Гавришина Е. Бронхиальная астма в России: результаты национального исследования качества медицинской помощи больным бронхиальной астмой . Пульмонология. 2006;(6):94-102. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2006-6-94-102
Просмотров:
300
Послать статью по эл. почте 