Особенности туберкулиновой чувствительности при бронхиальной астме у детей
Аннотация
Изучена туберкулиновая чувствительность у 53 детей с атопической бронхиальной астмой (АБА) в период ремиссии основного
заболевания. Группа сравнения - 153 здоровых ребенка. Ставилась проба Манту со стандартным туберкулином (ППД-Л) 2 ТЕ, проводилась индивидуальная туберкулинодиагностика. Определяли концентрацию общего IgE и IL-2 в сыворотке крови, CD4+ лимфоциты.
Спектр сенсибилизации к неинфекционным аллергенам оценивали по результатам кожных проб. У 13,2 % пациентов (7 человек)
выявлен инфекционной характер пробы "вираж" (1-я группа); у 30,2 % (16 человек) - монотонные (2-я группа); у 16,98 % (9 человек) -
нарастающие; у 5,66 % (3-я группа) - гиперэргические результаты пробы Манту с 2 ТЕ (4-я группа). У 33,96 % (18 человек) -
отрицательная проба Манту. В группе сравнения - 26 / 17 %, 40 / 26 %, 32 / 20,9 %, 9 / 5,9 %, 46 / 30% соответственно. При АБА чаще
выявляются отрицательные результаты и монотонный характер проб, положительные пробы имеют меньшую выраженность в размере
папулы. Уровень сывороточного IgE при АБА снижается при инфицировании туберкулезом. Максимально высокий уровень IgE
выявлен у детей с отрицательными пробами. При инфицировании туберкулезом у детей с АБА отмечается повышение концентрации
IL-2 и уровня CD4+ Т-лимфоцитов. Степень сенсибилизации к неинфекционным аллергенам уменьшается при инфицировании
микобактериями туберкулеза (МБТ). Проба Манту 2 ТЕ не всегда позволяет выявить инфицирование МБТ при АБА у детей.
Инфицирование МБТ оказывает влияние на иммунологические показатели: снижает уровень IgE, повышает уровень CD4+
Т-лимфоцитов, IL-2, уменьшает степень сенсибилизации к неинфекционным аллергенам, что можно использовать при диагностике
инфицирования туберкулезом при АБА.
заболевания. Группа сравнения - 153 здоровых ребенка. Ставилась проба Манту со стандартным туберкулином (ППД-Л) 2 ТЕ, проводилась индивидуальная туберкулинодиагностика. Определяли концентрацию общего IgE и IL-2 в сыворотке крови, CD4+ лимфоциты.
Спектр сенсибилизации к неинфекционным аллергенам оценивали по результатам кожных проб. У 13,2 % пациентов (7 человек)
выявлен инфекционной характер пробы "вираж" (1-я группа); у 30,2 % (16 человек) - монотонные (2-я группа); у 16,98 % (9 человек) -
нарастающие; у 5,66 % (3-я группа) - гиперэргические результаты пробы Манту с 2 ТЕ (4-я группа). У 33,96 % (18 человек) -
отрицательная проба Манту. В группе сравнения - 26 / 17 %, 40 / 26 %, 32 / 20,9 %, 9 / 5,9 %, 46 / 30% соответственно. При АБА чаще
выявляются отрицательные результаты и монотонный характер проб, положительные пробы имеют меньшую выраженность в размере
папулы. Уровень сывороточного IgE при АБА снижается при инфицировании туберкулезом. Максимально высокий уровень IgE
выявлен у детей с отрицательными пробами. При инфицировании туберкулезом у детей с АБА отмечается повышение концентрации
IL-2 и уровня CD4+ Т-лимфоцитов. Степень сенсибилизации к неинфекционным аллергенам уменьшается при инфицировании
микобактериями туберкулеза (МБТ). Проба Манту 2 ТЕ не всегда позволяет выявить инфицирование МБТ при АБА у детей.
Инфицирование МБТ оказывает влияние на иммунологические показатели: снижает уровень IgE, повышает уровень CD4+
Т-лимфоцитов, IL-2, уменьшает степень сенсибилизации к неинфекционным аллергенам, что можно использовать при диагностике
инфицирования туберкулезом при АБА.
Список литературы
1. Мохначевская А.И., В.А. Аксенова В.А. Факторы риска заболевания туберкулезом органов дыхания у детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких. Пробл. туб. 2006; 1: 6-9.
2. Овсянкина Е.С., Рыжкова А.П. Туберкулез у подростков, страдающих неспецифической патологией органов дыхания. Пробл. туб. 1991; 3: 43-45.
3. Аксенова В.А. Задачи детской фтизиатрии в современных условиях. Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 2002; 3: 41-45.
4. Ильина Н.И., Богова А.В. Эпидемиология и аллергия. Физиол. и патол. иммун. сист. 2004; 8 (2): 4-10.
5. Мизерницкий М.Л., Косенко Т.В., Маринич В.В. и др. Состояние Т- и В-клеточного звена иммунитета и системы фагоцитоза у детей, больных бронхиальной астмой, в зависимости от спектра сенсибилизации. Аллергология 2005; 2: 23-26.
6. Хаитов P.M., Богова А.В., Ильина Н.И. Эпидемиология аллергических заболеваний в России. Иммунология 1998; 3: 4-9.
7. Хоменко А.Г. (ред.). Туберкулез. Руководство для врачей. М: Медицина; 1996. 496.
8. Бородулина Е.А. Прик-тест в диагностике туберкулиновой аллергии. Аллергология 2005; 3: 34-35.
9. Митинская Л.А., Елуфимова В.Ф., Юхименко Н.В. и др. Новые данные по первичному инфицированию, инфицированности, выявляемости и лечению внутригрудного туберкулеза у детей. В кн.: Тезисы докладов III Российской конференции фтизиопедиатров. М.; 1997. 24-25.
10. Козлова О.Ф., Чугаев Ю.П., Дьячкова Г.К. и др. Туберкулиновая чувствительность у вакцинированных БЦЖ детей с аллергодерматозами. В кн.: Материалы VII Российского съезда фтизиатров "Туберкулез сегодня". М.; 2003. 150.
11. Shirakawa H., Enomoto T., Shimazu S., Hopkin J.M. The inverse association between tuberculin responses and atopic disorder. Science 1997; 5296: 77-79.
12. Von Mutius E., Pearce N., Beasley R. et al. International patterns of tuberculosis and the prevalance of symptoms of asthma, rhinitis, and eczema. Thorax 2000; 55: 449-453.
13. Alm J., Lilja G., Pershagen G. et al. Early BCG vaccination and development of atopy. Lancet 1997; 350: 400-403.
14. Cavallo G. P., Elia M., Giordano D. et al. Decrease of specific and total IgE levels in allergic patients after BCG vaccination. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2002. 128: 1058-1060.
15. Von Mutius E. Role of immunisations and infections for the development of atopy Rev. Fr. Allergol. Immunol. Clin. 1999. 8: 649-652.
Для цитирования:
Бородулина Е., Бородулин Б. Особенности туберкулиновой чувствительности при бронхиальной астме у детей . Пульмонология. 2006;(6):79-83. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2006-6-79-83
Просмотров: 295
Послать статью по эл. почте 