Особенности патологии органов дыхания у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2006-4-33-38
Abstract
Клинико-морфологические проявления и течение респираторной патологии у лиц с ингаляционным поражением радионуклид-содержащей пылью имеют ряд особенностей. Данное исследование проводилось в группе из 41 ликвидатора аварии на Чернобыльской АЭС
в возрасте от 42 до 64 лет (средний возраст 47,8 ± 0,7 лет). В группу сравнения включены больные хронической обструктивной болезнью
легких (ХОБЛ). Сформулировано понятие радионуклидной пневмопатии, включающей прогрессирующую одышку при физической
нагрузке, снижение местного иммунитета в слизистой оболочке бронхов; наличие частиц "чернобыльской пыли" в альвеолярных
макрофагах; морфологические признаки легочного васкулита, тяжелые дисрегенераторные изменения бронхиального эпителия;
очаговый пневмофиброз. Кроме того, у ликвидаторов без онкологической патологии раньше и чаще, чем у больных ХОБЛ, выявлялись
молекулярно-генетические нарушения, характерные для ранних стадий рака легкого, в клетках бронхиального эпителия. Зависимость
этих нарушений от количества альвеолярных макрофагов с пылевыми включениями в БАС позволяют говорить о ведущей роли
ингалированной радионуклид-содержащей пыли в их возникновении. Раздельный анализ подгрупп ликвидаторов с разными сроками
начала элиминационной терапии показал, что эффективность разработанной лечебной программы зависит от сроков начала лечения
после ингаляционного воздействия радионуклид-содержащей пыли.
в возрасте от 42 до 64 лет (средний возраст 47,8 ± 0,7 лет). В группу сравнения включены больные хронической обструктивной болезнью
легких (ХОБЛ). Сформулировано понятие радионуклидной пневмопатии, включающей прогрессирующую одышку при физической
нагрузке, снижение местного иммунитета в слизистой оболочке бронхов; наличие частиц "чернобыльской пыли" в альвеолярных
макрофагах; морфологические признаки легочного васкулита, тяжелые дисрегенераторные изменения бронхиального эпителия;
очаговый пневмофиброз. Кроме того, у ликвидаторов без онкологической патологии раньше и чаще, чем у больных ХОБЛ, выявлялись
молекулярно-генетические нарушения, характерные для ранних стадий рака легкого, в клетках бронхиального эпителия. Зависимость
этих нарушений от количества альвеолярных макрофагов с пылевыми включениями в БАС позволяют говорить о ведущей роли
ингалированной радионуклид-содержащей пыли в их возникновении. Раздельный анализ подгрупп ликвидаторов с разными сроками
начала элиминационной терапии показал, что эффективность разработанной лечебной программы зависит от сроков начала лечения
после ингаляционного воздействия радионуклид-содержащей пыли.
About the Authors
С.Ю. ЧикинаRussian Federation
И.Д. Копылев
Russian Federation
А.Л. Черняев
Russian Federation
М.В. Самсонова
Russian Federation
Т.Л. Пашкова
Russian Federation
В.В. Чижиков
Russian Federation
А.Г. Чучалин
Russian Federation
References
1. Цыб А.Ф., Иванов В.К., Туков А.Р., Горский А.И. Оценка показателей заболеваемости, смертности, их дозовая зависимость для участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. В кн.: Проблемы смягчения последствий Чернобыльской катастрофы: Материалы международного симпозиума. Брянск; 1993. 171-173.
2. Марачева А.В., Татарский А.Р. Патология органов дыхания у лиц, участвовавших в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС. Тер. арх. 1996; 3: 8-12.
3. Аммосова С.П., Чучалин А.Г., Черняев А.Л. и др. Эффективность терапии Nацетилцистеином в лечении ликвидаторов аварии на ЧАЭС, больных хроническим бронхитом. Пульмонология 1998; 1: 14-17.
4. Якушин С.С., Цинкина Г.К., Худина Е.А. Клинические особенности патологии органов дыхания у участников ликвидации аварии на ЧАЭС. В кн.: 5-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. М.; 1995. № 984.
5. Sato A. Basic and clinical aspect of bronchus-associated lymphoid tissue. Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi 2000; 38 (1): 3-11.
6. Abid S.H., Maltohra V., Perry M.C. Radiation-induced and chemotherapy-induced pulmonary injury. Curr. Opin. Oncol. 2001; 13 (4): 242-248.
7. Roy S., Ray M.R., Basu C. et al. Abundance of siderophages in sputum: indicator of an adverse lung reaction to air pollution. Acta Cytol. 2001; 45 (6): 958-964.
8. Wistuba I.I., Lam S., Berhens C. et al. Molecular damage in the bronchial epithelium of current and former smokers. J. Natl. Cancer Inst. 1997; 89 (18): 1366-1373.
9. Чучалин А.Г. Аэрозольные радионуклидные пневмопатии. Пульмонология 1993; 4: 1-9.
Review
For citations:
, , , , , , . PULMONOLOGIYA. 2006;(4):33-38. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2006-4-33-38
Views:
261
Email this article 