Тяжелая бронхиальная астма и гастроэзофагеальный рефлюкс: морфофункциональные аспекты сопряженности

Abstract

Проведено гистологическое и морфометрическое исследование гастробиоптатов (103) и бронхобиптатов (30), биохимический анализ
индуцированной мокроты (16) больных бронхиальной астмой (БА) с эндоскопически верифицированным гастроэзофагеальным
рефлюксом (ГЭР) (48) и без него (55).
Показано, что для ГЭР!позитивных больных БА были характерны более высокая интенсивность колонизации Helicobacter pylori (Нр),
распространяющейся на слизистую оболочку (СО) фундального отдела, повышенная активность воспаления и плотность
воспалительной инфильтрации, в том числе, эозинофилами, высокая частота атрофии в СО тела желудка.
Выявлена высокая сопряженность ГЭР с тяжелой формой БА (χ2 = 15,05; р = 0,0005); наличие ГЭР увеличивает шанс перехода легкой
БА в тяжелую в 9,1 раз, а среднетяжелой астмы в тяжелое течение - в 21,8 раз. В формировании ГЭР при нетяжелой БА определяющую
роль играет Нр-ассоциированное воспаление и атрофические изменения в СО тела желудка, а при тяжелой БА помимо этого -
использование системных кортикостероидов.
Для больных БА в сочетании с ГЭР характерна бокаловидноклеточная и железистая гиперплазия и усиленная продукция бронхиальной
слизи с повышенными гелеобразующими свойствами, что способствует формированию обтурирующих пробок и ночным приступам
кашля и удушья.