Поражения легких при системных заболеваниях соединительной ткани
Аннотация
Частота и варианты поражения органов дыхания при системных заболеваниях соединительной ткани (СЗСТ) существенно различаются, оказывая значительное влияние на их клинические особенности и прогноз. Легочные поражения встречаются у 20–95 % больных СЗСТ, при этом состояния могут различаться – от бессимптомных до жизнеугрожающих, вплоть до летального исхода. Нередко осложнения, обусловленные интерстициальным заболеванием легких (ИЗЛ), на фоне СЗСТ становятся ведущими в определении прогноза у больных. Интерстициальные пневмонии являются самым частым вариантом поражения респираторной системы при СЗСТ. Среди всех ИЗЛ на долю СЗСТ-ассоциированных приходится от 15 до 25 % случаев. Чаще поражение органов дыхания формируется в период развернутой клинической картины СЗСТ. Однако в некоторых случаях СЗСТ могут дебютировать как ИЗЛ, предшествуя системным проявлениям болезни, что существенно затрудняет раннюю нозологическую диагностику. В таких случаях физикальное обследование пульмонологом должно включать поиск возможных экстрапульмональных проявлений СЗСТ. Кроме того, неотъемлемой частью диагностического алгоритма является специфическое лабораторное обследование – определение уровня аутоантител, которое при сопоставлении с клинической картиной обеспечивает высокую степень вероятности диагноза СЗСТ.
Об авторах
И. Н. Трофименко
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Трофименко Ирина Николаевна – доктор медицинских наук, доцент кафедры клинической аллергологии и пульмонологии.
664079, Иркутск, мкрн Юбилейный, 100.
тел.: (9148) 77-80-96
Б. А. Черняк
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Черняк Борис Анатольевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической аллергологии и пульмонологии.
664079, Иркутск, мкрн Юбилейный, 100.
тел.: (9025) 68-78-70
Список литературы
1. Jokerst C., Purdy H., Bhalla S. An overview of collagen vascular disease-associated interstitial lung disease. Semin. Roentgenol. 2015; 50 (1): 31–39. DOI: 10.1053/j.ro.2014.04.006.
2. Cottin V. Idiopathic interstitial pneumonias with connective tissue diseases features: a review. Respirology. 2016; 21 (2): 245–258. DOI: 10.1111/resp.12588.
3. Das S., Padhan P. An Overview of the extraarticular involvement in rheumatoid arthritis and its management. J. Pharmacol. Pharmacother. 2017; 8 (3): 81–86. DOI: 10.4103/jpp.JPP_194_16.
4. De Lauretis A., Veeraraghavan S., Renzoni E. Review series: Aspects of interstitial lung disease: connective tissue disease-associated interstitial lung disease: how does it differ from IPF? How should the clinical approach differ? Chron. Respir. Dis. 2011; 8 (1): 53–82. DOI: 10.1177/1479972310393758.
5. Spagnolo P., Cordier J.F., Cottin V. Connective tissue diseases, multimorbidity and the ageing lung. Eur. Respir. J. 2016; 47 (5): 1535–1558. DOI: 10.1183/13993003.00829-2015.
6. Vij R., Strek M.E. Diagnosis and treatment of connective tissue disease-associated interstitial lung disease. Chest. 2013; 143 (3): 814–824. DOI: 10.1378/chest.12-0741.
7. Jee A.S., Adelstein S., Bleasel J. et al. Role of autoantibodies in the diagnosis of connective-tissue disease ILD (CTD-ILD) and interstitial pneumonia with autoimmune features (IPAF). J. Clin. Med. 2017; 6 (5): pii: E51. DOI: 10.3390/jcm6050051.
8. Koo S.M., Uh S.T. Treatment of connective tissue disease-associated interstitial lung disease: the pulmonologist's point of view. Korean J. Intern. Med. 2017; 32 (4): 600–610. DOI: 10.3904/kjim.2016.212.
9. Wallis A., Spinks K. The diagnosis and management of interstitial lung diseases. Br. Med. J. 2015; 350: h2072. DOI: 10.1136/bmj.h2072.
10. Трофименко И.Н., Черняк Б.А. Лекарственно-индуцированные интерстициальные поражения легких. Медицинский совет. 2016; (5): 52–59. Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/v/lekarstvenno-indutsirovannye-interstitsialnye-porazheniya-legkih-1 /
11. Valeyre D., Duchemann B., Nunes H. et al. Interstitial lung diseases. Respiratory Epidemioloogy. ERS Monogr., chapter 6. 2014; 65: XIV–XVII.
12. Mathai S.C., Danoff S.K. Management of interstitial lung disease associated with connective tissue disease. Br. Med. J. 2016; 352: h6819. DOI: 10.1136/bmj.h6819.
13. Antoniou K.M., Margaritopoulos G., Economidou F. et al. Pivotal clinical dilemmas in collagen vascular diseases associated with interstitial lung involvement. Eur. Respir. J. 2009; 33 (4): 882–896. DOI: 10.1183/09031936.00152607.
14. Fischer A., du Bois R. Interstitial lung disease in connective tissue disorders. Lancet. 2012; 380 (9842): 689–698. DOI: 10.1016/S0140-6736(12)61079-4.
15. Tzelepis G.E., Toya S.P., Moutsopoulos H.M. Occult connective tissue diseases mimicking idiopathic interstitial pneumonias. Eur. Respir. J. 2008; 31 (1): 11–20. DOI: 10.1183/09031936.00060107.
16. Mittoo S., Gelber A.C., Christopher-Stine L. et al. Ascertainment of collagen vascular disease in patients presenting with interstitial lung disease. Respir. Med. 2009; 103 (8): 1152–1158. DOI: 10.1016/j.rmed.2009.02.009.
17. Duchemann B., Annesi-Maesano I., Jacobe de Naurois C. et al. Prevalence and incidence of interstitial lung diseases in a multi-ethnic county of Greater Paris. Eur. Respir. J. 2017; 50 (2): pii: 1602419. DOI: 10.1183/13993003.02419-2016.
18. Strange C., Highland K.B. Interstitial lung disease in the patient who has connective tissue disease. Clin. Chest Med. 2004; 25 (3): 549–559. DOI: 10.1016/j.ccm.2004.05.009.
19. Schneider F., Gruden J., Tazelaar H.D., Lislie K.O. Pleuropulmonary pathology in patients with rheumatic disease. Arch. Pathol. Lab. Med. 2012; 136 (10): 1242–1252. DOI: 10.5858/arpa.2012-0248-SA.
20. Kim E.J., Collard H.R., King T.E. Jr. Rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease: the relevance of histopathologic and radiographic pattern. Chest. 2009; 136 (5): 1397–1405. DOI: 10.1378/chest.09-0444.
21. Park J.H., Kim D.S., Park I.N. et al. Prognosis of fibrotic interstitial pneumonia: idiopathic versus collagen vascular disease-related subtypes. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2007; 175 (7): 705–711. DOI: 10.1164/rccm.200607-912OC.
22. Romagnoli M., Nannini C., Piciucchi S. et al. Idiopathic nonspecific interstitial pneumonia: an interstitial lung disease associated with autoimmune disorders? Eur. Respir. J. 2011; 38 (2): 384–391. DOI: 10.1183/09031936.00094910.
23. Karam M.B., Peivareh H., Mosadegh L. Thoracic imaging findings of collagen vascular diseases: a CT study. Tanaffos. 2014; 13 (1): 43–47.
24. Sato S., Hoshino K., Satoh T. et al. RNA helicase encoded by melanoma differentiation-associated gene 5 is a major autoantigen in patients with clinically amyopathic dermatomyositis: Association with rapidly progressive interstitial lung disease. Arthritis Rheum. 2009; 60 (7): 2193–2200. DOI: 10.1002/art.24621.
25. Gayraud M. Raynaud's phenomenon. Joint Bone Spine. 2007; 74 (1): e1–8. DOI: 10.1016/j.jbspin.2006.07.002.
26. Ungprasert P., Crowson C.S., Chowdhary V.R. et al. Epidemiology of mixed connective tissue disease, 1985–2014: a population-based study. Arthritis Care Res. (Hoboken). 2016; 68 (12): 1843–1848. DOI: 10.1002/acr.22872.
27. Gladman D.D. Overview of the clinical manifestations of systemic lupus erythematosus in adults. Available at: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-clinical-manifestations-of-systemic-lupus-erythematosus-in-adults [Accessed: May 30, 2018].
28. Baer A.N. Clinical manifestations of Sjögren's syndrome: Extraglandular disease. Available at: https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-sjogrens-syndrome-extraglandular-disease [Accessed: May 30, 2018].
29. Miller M.L., Vleugels R.A. Clinical manifestations of dermatomyositis and polymyositis in adults. Available at: https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-dermatomyositis-and-polymyositis-in-adults [Accessed: May 30, 2018].
30. Lake F.R. Interstitial lung disease in rheumatoid arthritis. Available from: https://www.uptodate.com/contents/interstitial-lung-disease-in-rheumatoid-arthritis [Accessed: May 30, 2018].
31. King T.E. Approach to the adult with interstitial lung disease: Diagnostic testing Available at: https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-with-interstitial-lung-disease-diagnostic-testing [Accessed: May 30, 2018].
32. Raghu G., Collard H.R., Egan J.J. et al. An off icial ATS/ERS/JRS/ALAT statement: Idiopathic pulmonary fibrosis: evidence-based guidelines for diagnosis and management. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011; 183 (6): 788–824. DOI: 10.1164/rccm.2009-040GL.
33. Solomon D.H., Kavanaugh A.J., Schur P.H. Evidence-based guidelines for the use of immunologic tests: antinuclear antibody testing. Arthritis Rheum. 2002; 47 (4): 434–444. DOI: 10.1002/art.10561.
34. Giles J.T., Danoff S.K., Sokolove J. et al. Association of fine specificity and repertoire expansion of anticitrullinated peptide antibodies with rheumatoid arthritis associated interstitial lung disease. Ann. Rheum. Dis. 2014; 73 (8): 1487–1494. DOI: 10.1136/annrheumdis-2012-203160.
35. Yin Y., Liang D., Zhao L. et al. Anti-cyclic citrullinated peptide antibody is associated with interstitial lung disease in patients with rheumatoid arthritis. PLoS One. 2014; 9 (4): e92449. DOI: 10.1371/journal.pone.0092449.
36. Fischer A., Antoniou K.M., Brown K.K. et al. An official European Respiratory Society/American Thoracic Society research statement: Interstitial pneumonia with autoimmune features. Eur. Respir. J. 2015; 46 (4): 976–987. DOI: 10.1183/13993003.00150-2015.
37. Tashkin D.P., Elashoff R., Clements P.J. et al. Cyclophosphamide versus placebo in scleroderma lung disease. N. Engl. J. Med. 2006; 354 (25): 2655–2666. DOI: 10.1056/NEJMoa055120.
38. Tashkin D.P., Roth M.D., Clements P.J. et al. Mycophenolate mofetil versus oral cyclophosphamide in scleroderma-related interstitial lung disease (SLS-II), a randomised controlled, double-blind, parallel group trial. Lancet Respir. Med. 2016; 4 (9): 708–719. DOI: 10.1016/S2213-2600(16)30152-7.
39. Saunders P., Tsipouri V., Keir G.J. et al. Rituximab versus cyclophosphamide for the treatment of connective tissue disease-associated interstitial lung disease (RECITAL): study protocol for a randomised controlled trial. Trials. 2017; 18 (1): 275. DOI: 10.1186/s13063-017-2016-2.
40. Huang H., Feng R.E., Li S. et al. A case report: The efficacy of pirfenidone in a Chinese patient with progressive systemic sclerosis-associated interstitial lung disease: A CARE-compliant article. Medicine (Baltimore). 2016; 95 (27): e4113. DOI: 10.1097/MD.0000000000004113.
41. Miura Y., Saito T., Fujita K. et al. Clinical experience with pirfenidone in five patients with scleroderma-related interstitial lung disease. Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. 2014; 31 (3): 235–238.
42. Duarte A.C., Santos M.J., Cordeiro A. Anti-fibrotic nintedanib – a new opportunity for systemic sclerosis patients? Clin. Rheumatol. 2018; 37 (4): 1123–1127. DOI: 10.1007/s10067-017-3867-3.
43. Distler O., Brown K.K., Distler J.H.W. et al. Design of a randomised, placebo-controlled clinical trial of nintedanib in patients with systemic sclerosis-associated interstitial lung disease (SENSCIS™). Clin. Exp. Rheumatol. 2017; 35, Suppl. 106 (4): 75–81.
Рецензия
Для цитирования:
Трофименко И.Н., Черняк Б.А. Поражения легких при системных заболеваниях соединительной ткани. Пульмонология. 2019;29(5):604-611. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-5-604-611
For citation:
Trofimenko I.N., Chernyak B.A. Lung lesions in connective tissue diseases. PULMONOLOGIYA. 2019;29(5):604-611. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-5-604-611
Просмотров: 11094
Послать статью по эл. почте 