Эффективность нинтеданиба у пациентов с идиопатическим легочным фиброзом: клинические наблюдения
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-4-486-492
Аннотация
Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) – тяжелое необратимое заболевание неизвестной этиологии; относится к группе диффузных паренхиматозных заболеваний легких. Медиана выживаемости больных ИЛФ без лечения составляет от 3 до 5 лет, однако при использовании методов современной противофиброзной терапии скорость его прогрессирования существенно снижается. Течение заболевания труднопредсказуемо и характеризуется различными клинико-функциональными вариантами; различающимися прогнозом и реакцией на терапию. В статье приводится описание 2 клинических случаев ИЛФ; различающихся по скорости прогрессирования и эффективности терапии ингибитором тирозинкиназы нинтеданибом. Позднее начало лечения пациента с быстропрогрессирующим вариантом заболевания не позволило стабилизировать его состояние, в то время как при относительно благоприятном течении ИЛФ назначение нинтеданиба сопровождалось стабилизацией клинико-функциональной картины. При ИЛФ динамика клинико-функциональных показателей является индивидуальной характеристикой, отражающей тяжесть его течения и потенциальную эффективность лечения. Существование быстропрогрессирующего варианта ИЛФ свидетельствует о важности раннего начала противофиброзной терапии, при этом прогноз заболевания может улучшиться. Учитывая индивидуальные особенности клинико-функциональной картины ИЛФ и выраженные различия в скорости его прогрессирования; результаты лечения целесообразно оценивать по совокупности изменений клинико-функциональных показателей.
Об авторах
С. А. Терпигорев
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф.Владимирского»
Россия
Россия
Терпигорев Станислав Анатольевич – доктор медицинских наук; руководитель отделения профессиональной патологии и врачебно-трудовой экспертизы
129110, Москва, ул. Щепкина, 61 / 2
А. М. Никишенков
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф.Владимирского»
Россия
Россия
Никишенков Алексей Михайлович – научный сотрудник отделения профессиональной патологии и врачебно-трудовой экспертизы
129110, Москва, ул. Щепкина, 61 / 2
С. А. Никишенкова
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф.Владимирского»
Россия
Россия
Никишенкова Светлана Геннадьевна – клинический ординатор отделения профессиональной патологии и врачебно-трудовой экспертизы
129110, Москва, ул. Щепкина, 61 / 2
Список литературы
1. Raghu G., Collard H.R., Egan J.J. et al. An official ATS/ERS/JRS/ALAT statement: idiopathic pulmonary fibrosis: evidence-based guidelines for diagnosis and management. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011; 183 (6): 788–824. DOI: 10.1164/rccm.2009-040GL.
2. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Диагностика и лечение идиопатического легочного фиброза: Федеральные клинические рекомендации. Пульмонология. 2016; 26 (4): 399–419. DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-4-399-419.
3. Travis W.D., Costabel U., Hansell D.M. et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: Update of the international multidisciplinary classification of the idiopathic interstitial pneumonias. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013; 188 (6): 733–748. DOI: 10.1164/rccm.201308-1483ST.
4. Raghu G., Chen S.Y., Yeh W.S. et al. Idiopathic pulmonary fibrosis in US Medicare beneficiaries aged 65 years and older: incidence, prevalence, and survival, 2001–11. Lancet Respir. Med. 2014; 2 (7): 566–572. DOI: 10.1016/S2213-2600(14)70101-8.
5. Raghu G., Remy-Jardin M., Myers J.L. et al. Diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis. An official ATS/ERS/JRS/ALAT clinical practice guideline. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2018; 198 (5): e44–e68. DOI: 10.1164/rccm.201807-1255ST.
6. Collard H.R., Ryerson C.J., Corte T.J. et al. Acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis. An international working group report. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2016; 194 (3): 265–275. DOI: 10.1164/rccm.201604-0801CI.
7. Kondoh Y., Cottin V., Brown K.K. Recent lessons learned in the management of acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis. Eur. Respir. Rev. 2017; 26 (145): pii: 170050. DOI: 10.1183/16000617.0050-2017.
8. Lancaster L., Crestani B., Hernandez P. et al. Safety and survival data in patients with idiopathic pulmonary fibrosis treated with nintedanib: pooled data from six clinical trials. BMJ Open Respir. Res. 2019; 6 (1): e000397. DOI: 10.1136/ bmjresp-2018-000397.
9. Richeldi L., du Bois R.M., Raghu G. et al. Efficacy and safety of nintedanib in idiopathic pulmonary fibrosis. N. Engl. J. Med. 2014; 370 (22): 2071–2082. DOI: 10.1056/NEJMoa1402584.
10. Kreuter M., Swigris J., Pittrow D. et al. The clinical course of idiopathic pulmonary fibrosis and its association to quality of life over time: longitudinal data from the INSIGHTS-IPF registry. Respir. Res. 2019; 20 (1): 59. DOI: 10.1186/s12931-019-1020-3.
11. Crestani B., Huggins J.T., Kaye M. et al. Long-term safety and tolerability of nintedanib in patients with idiopathic pulmonary fibrosis: results from the open-label extension study, INPULSIS-ON. Lancet Respir. Med. 2019; 7 (1): 60–68. DOI: 10.1016/S2213-2600(18)30339-4.
12. Fabrellas F.E., Sanchez P.R., Abad S.C., Juan J.G. Prognosis and follow-up of idiopathic pulmonary fibrosis. Med. Sci. (Basel). 2018; 6 (2): pii: 51. DOI: 10.3390/medsci6020051.
Рецензия
Для цитирования:
Терпигорев С.А., Никишенков А.М., Никишенкова С.А. Эффективность нинтеданиба у пациентов с идиопатическим легочным фиброзом: клинические наблюдения. Пульмонология. 2019;29(4):486-492. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-4-486-492
For citation:
Terpigorev S.A., Nikishenkov A.M., Nikishenkova S.G. An efficacy of ninedanib in patients with idiopathic pulmonary fibrosis (two case reports). PULMONOLOGIYA. 2019;29(4):486-492. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-4-486-492
Просмотров: 670
Послать статью по эл. почте 