Значение исследования показателей перекисного окисления липидов в конденсате выдыхаемого воздуха интубированных пациентов в диагностике вентилятор-ассоциированной пневмонии
Аннотация
Резюме. Было проведено исследование конденсата выдыхаемого воздуха (КВВ) 83 интубируемых хирургических больных и 38 здоровых добровольцев. Методом спектрофотометрии определялись показатели перекисного окисления липидов: диеновые конъюгаты, кетодиены и сопряженные триены, основания Шиффа, а также жирные кислоты с полиненасыщенными связями (субстрат для окисления) и антиоксидант каталаза. Нозокомиальная пневмония (НП) развилась у 38 интубируемых пациентов на фоне тяжелого хирургического заболевания или травмы. У интубируемых пациентов без развития НП содержание каталазы, вторичных и конечных продуктов липопероксидации не отличалось от здоровых лиц, но умеренно увеличивалось количество диеновых конъюгатов и полиненасыщенных жирных кислот (в 1,7 и 1,9 раза соответственно). Присоединение вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП) у интубируемых пациентов сопровождалось значительным увеличением первичных, вторичных и конечных продуктов перекисного окисления липидов в КВВ (в 11, 9 и 8 раз соответственно) в сравнении с больными без пневмонии. Выраженность оксидативного стресса в легких коррелировала с размерами пневмонии, тяжестью дыхательной недостаточности, частотой неблагоприятных исходов. Разработаны диагностически значимые уровни показателей липопероксидации для распознавания ВАП.
Об авторах
С. И. Комар
ГОУ ВПО "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава"
Россия
Россия
д. м. н., проф. кафедры пропедевтики внутренних болезней
454092, Челябинск, ул. Воровского, 64. Тел.: (351) 237-79-16.
М. Д. Алякринская
ГОУ ВПО "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава"
Россия
Россия
к. м. н., старший преподаватель кафедры патофизиологии
454092, Челябинск, ул. Воровского, 64. Тел.: 8-919-111-91-98.
Список литературы
1. Гельфанд Б.Р., Белоцерковский Б.З., Проценко Д.Н. Нозокомиальная пневмония в хирургии: Метод. рекомендации РАСХИ. М.; 2003. 5–6.
2. Комар С.И. Структура летальности при пневмонии у взрослых лиц. В кн.: Чучалин А.Г. (ред.). Актуальные проблемы пульмонологии. М.: Универсум Паблишинг; 2000. 313–319.
3. Hospital-acquired Pneumonia Guideline Committee of the American Thoracic Society & Infection Diseases Society of America. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired pneumonia, ventilator-associated pneumonia and healthcare-associated pneumonia. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005; 171 (4): 388–416.
4. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л.С. и др. Нозокомиальная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. Пульмонология 2005; 3: 13–36.
5. Сидоренко Г.И., Зборовский Э.И., Левина Д.И. Поверхностно-активные свойства конденсата выдыхаемого воздуха (новый способ исследования функции легких). Тер. арх. 1980; 3: 65–68.
6. Бестужева С.В. Физико-химическое и биохимическое исследование конденсата паров выдыхаемого воздуха: Метод. рекомендации. Минск; 1983.
7. Анаев Э.Х., Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Исследование РН конденсата выдыхаемого воздуха при воспалительных заболеваниях легких. Пульмонология 2005; 5: 75–79.
8. Алякринская М.Д. Значение определения показателей перекисного окисления липидов в конденсате выдыхаемого воздуха в диагностике и прогнозе внегоспитальной и нозокомиальной вентилятор-ассоциированной пневмонии: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Челябинск; 2007.
9. Анаев Э.Х., Чучалин А.Г. Исследование конденсата выдыхаемого воздуха в пульмонологии: обзор зарубежной литературы. Пульмонология 2005; 5: 75–79.
10. Показатели липидного обмена в сыворотке крови практически здорового населения, проживающего в Южно-Уральском регионе в условиях адаптации к климатическим и техногенным воздействиям: Метод. рекомендации / Коробейникова Э.Н., Зурочка А.В., Евдокимова Е.В. и др. Челябинск; 2002.
11. Гайдуль К.В., Лимонов В.Л., Муконин А.А. Нозокомиальная пневмония: этиология, патогенез, диагностика и лечение: Информ. пособие для практ. врачей. Новосибирск: Науч.-информ. центр ООО "АБОЛмед"; 2004.
Для цитирования:
Комар С.И., Алякринская М.Д. Значение исследования показателей перекисного окисления липидов в конденсате выдыхаемого воздуха интубированных пациентов в диагностике вентилятор-ассоциированной пневмонии. Пульмонология. 2012;(1):52-55. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2012-0-1-52-55
For citation:
Komar S.I., Alyakrinskaya M.D. The importance of lipid peroxidation measurement in exhaled breath condensate for diagnosis of ventilator-associated pneumonia. Russian Pulmonology. 2012;(1):52-55. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2012-0-1-52-55
Просмотров: 506
Послать статью по эл. почте 