Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

Пути улучшения диагностики и лечения больных бронхиальной астмой врачами первичного звена

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-4-457-467

Аннотация

Согласно современным представлениям, бронхиальная астма (БА) – это гетерогенное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов, которые изменяются по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей [1]. БА относится к числу наиболее распространенных хронических бронхолегочных нозологий, которые часто встречаются в условиях оказания первичной медицинской помощи. Именно врачи первичного звена (ВПЗ) (терапевты, врачи общей практики, педиатры) являются первыми, к кому пациенты обращаются за медицинской помощью с определенным спектром респираторных симптомов и которые могут заподозрить и диагностировать хронические заболевания, такие как БА, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), аллергический ринит и др. Следует заметить, что существующие на текущий день несвоевременная диагностика и выявление характерных клинических признаков БА на первичном этапе, а также позднее назначение больным противовоспалительной терапии во многом обусловлены недостаточной осведомленностью ВПЗ здравоохранения о критериях диагностики и стандартах лечения БА. В данной статье предложены доступные и удобные в реальной практике алгоритмы диагностики и лечения БА для ВПЗ, разработанные экспертами Российского респираторного общества и Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов. Алгоритм терапии пациентов с БА для ВПЗ основан на подходе, учитывающем выраженность симптомов у пациентов как с впервые выявленной БА, так и уже получающих противоастматическую терапию. Описанные диагностические инструменты, такие как опросник для верификации БА, а также признаки, подтверждающие БА и алгоритм дифференциальной диагностики БА или ХОБЛ, направлены в первую очередь на то, чтобы оказать помощь ВПЗ в систематизации и ускорении процесса диагностики хронических респираторных заболеваний, особенно БА, для повышения качества оказания медицинской помощи пациентам с БА на амбулаторно-поликлиническом этапе.

 

Об авторах

С. Н. Авдеев
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия

Авдеев Сергей Николаевич – доктор медицинских  наук, член-корреспондент Российской академии наук, профессор, заведующий кафедрой пульмонологии

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2



З. Р. Айсанов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Айсанов Заурбек Рамазанович – доктор медицинских  наук, профессор кафедры пульмонологии

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

 



А. С. Белевский
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Белевский Андрей Станиславович – доктор медицинских  наук, профессор, заведующий кафедрой пульмонологии

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

 



А. В. Емельянов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Емельянов Александр Викторович – доктор медицинских  наук, профессор, заведующий кафедрой пульмонологии

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41

 



О. М. Курбачева
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научный центр "Институт иммунологии"» Федерального медико-биологического агентства
Россия

Курбачева Оксана Михайловна – доктор медицинских  наук, профессор, заведующая отделением бронхиальной астмы

115478, Москва, Каширское шоссе, 24, корп. 2

 



И. В. Лещенко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Лещенко Игорь Викторович – доктор медицинских  наук, профессор кафедры фтизиатрии, пульмонологии и торакальной хирургии

620028, Екатеринбург, ул. Репина, 3



Н. М. Ненашева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Ненашева Наталья Михайловна – доктор медицинских  наук, профессор кафедры клинической аллергологии

125993, Москва, ул. Баррикадная, 2 / 1, стр. 1



Р. С. Фассахов
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Казанский (Приволжский) федеральный университет»
Россия

Фассахов Рустем Салахович – доктор медицинских  наук, профессор кафедры фундаментальных основ клинической медицины

420008, Казань, ул. Кремлевская, 18



Список литературы

1. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Updated 2019. Available at: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf [Accessed: February 26, 2019].

2. GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2016; 388 (10053):1545–1602. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)31678-6.

3. Masoli M., Fabian D., Holt S. et al. The global burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee report. Allergy. 2004; 59 (5): 469–478. DOI: 10.1111/j.1398-9995.2004.00526.x.

4. Авксентьева М.В., Омельяновский В.В., ред. Социально-экономическое бремя бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких в Российской Федерации: отчет по исследованию. М.: Качество жизни; 2010.

5. Levy M.L., Fletcher M. Price D.B. et al. International Primary Care Respiratory Group (IPCRG) Guidelines: diagnosis of respiratory diseases in primary care. Prim. Care Respir. J. 2006; 15 (1): 20–34. DOI: 10.1016/j.pcrj.2005.10.004.

6. Маев И.В., Купеева И.А., Сон И.М. и др. Потребность Российской Федерации во врачебных кадрах. Менеджер здравоохранения. 2013; 10: 6–11. Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/potrebnost-rossiyskoy-federatsii-vo-vrachebnyh-kadrah [Дата обращения: 26.02.19].

7. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Бронхиальная астма: Федеральные клинические рекомендации. М.: Минздрав РФ, РРО; 2019. Доступно на: http://spulmo.ru/upload/kr_bronhastma_2019.pdf [Дата обращения: 26.02.19].

8. Beeh K.M., Kornmann O., Beier J. et al. Clinical application of a simple questionnaire for the differentiation of asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Respir. Med. 2004; 98 (7): 591–597. DOI: 10.1016/j.rmed.2004.01.004.

9. Juniper E.F., O'Byrne P.M., Guyatt G.H. et al. Development and validation of a questionnaire to measure asthma control. Eur. Respir. J. 1999; 14 (4): 902–907. DOI: 10.1034/j.1399-3003.1999.14d29.x.

10. Авдеев С.Н. Опросник ACQ – новый инструмент контроля над бронхиальной астмой. Пульмонология. 2011; (2): 93–99. DOI: 10.18093/0869-0189-2011-0-2-93-99.

11. Juniper E.F., Bousquet J., Abetz L. et al. Identifying ''well-controlled'' and ''not well-сontrolled'' asthma using the Asthma Control Questionnaire. Respir. Med. 2006; 100 (4): 616–621. DOI: 10.1016/j.rmed.2005.08.012.


Для цитирования:


Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Белевский А.С., Емельянов А.В., Курбачева О.М., Лещенко И.В., Ненашева Н.М., Фассахов Р.С. Пути улучшения диагностики и лечения больных бронхиальной астмой врачами первичного звена. Пульмонология. 2019;29(4):457-467. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-4-457-467

For citation:


Avdeev S.N., Aisanov S.R., Belevskiy A.S., Emel’yanov A.V., Kurbacheva O.M., Leshchenko I.V., Nenasheva N.M., Fassakhov R.S. A strategy for improvement in diagnosis and treatment of bronchial asthma in primary care. PULMONOLOGIYA. 2019;29(4):457-467. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-4-457-467

Просмотров: 1156


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)