Preview

Пульмонология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Клиническое, инструментальное и фармакологическое сопоставление больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой в условиях реальной клинической практики

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-4-448-455

Полный текст:

Аннотация

Целью данного исследования явилась сравнительная оценка демографических, клинических, функциональных и лабораторных данных, характера терапии у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и бронхиальной астмой (БА), обратившихся за медицинской помощью в лечебные учреждения Казани. Материал и методы. Обследованы пациенты (n = 383) с ХОБЛ (n = 153; возраст – 33 года – 89 лет) и БА (n = 229; возраст – 18–87 лет). Предметом оценки явилось состояние больных, частота обострений, данные спирометрии, лечение и комплаентность в течение последнего года. Результаты. Различия пациентов с ХОБЛ и БА заключались в преобладании мужчин (98,7 % vs 1,3 %; p < 0,001), более старшем возрасте (64,1 ± 0,7 года vs 55,4 ± 0,9 года; p < 0,01) и высоком индексе курения соответственно. У больных ХОБЛ чаще встречались ишемическая болезнь сердца (39,0 % vs 25,3 %; p < 0,010) и хроническая сердечная недостаточность (35,7 % vs 17,5 %; p < 0,001); при БА чаще отмечались риниты (42,4 % vs 3,9 %; p < 0,001), хроническая болезнь почек (13,1 % vs 4,5 %; p < 0,001) и в 5 раз чаще – отягощенный аллергологический анамнез. У 77,3 % больных ХОБЛ утренние нарушения состояния здоровья оказывали влияние на дневную активность (при БА – в 66,8 % случаев; p < 0,05). В целом сниженная активность в течение дня наблюдалась у 55,2 % пациентов с ХОБЛ и 12,7 % больных БА (p < 0,05). Избыточное применение короткодействующих бронхолитических препаратов (КДБП) отмечалось ночью: в 89,6 % случаев – при ХОБЛ и в 70,7 % – при БА (p < 0,001), тогда как по остальным признакам лечение соответствовало клиническим рекомендациям по каждой из нозологий. Установлено, что наиболее удобным устройством доставки препаратов для больных ХОБЛ являлись дозированные аэрозольные, при БА – дозированные порошковые ингаляторы. Комплаентность при БА была достоверно выше, чем при ХОБЛ (57,2 % vs 27,8 % соответственно; p < 0,001). При применении фиксированных комбинаций и монотерапии ингаляционными глюкокортикостероидами / длительно действующими β2-адреномиметиками либо различных средств доставки у больных ХОБЛ и БА уровень комплаентности не различался. Заключение. По результатам исследования показано, что при ХОБЛ и БА наблюдается достаточно признаков, позволяющих различать их на уровне врача первичного звена здравоохранения. Среди выявленных проблем, требующих коррекции, установлены избыточное потребление КДБП и низкая комплаентность пациентов.

 

Об авторах

И. Ю. Визель
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» Федерального агентства научных организаций
Россия

Визель Ирина Юрьевна – доктор медицинских наук, доцент кафедры фтизиопульмонологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, научный сотрудник Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» Федерального агентства научных организаций

420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, 

107564, Москва, Яузская аллея, 2

 



И. Н. Салахова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Салахова Ирина Николаевна – аспирант кафедры фтизиопульмонологии

420012, Казань, ул. Бутлерова, 49



А. Р. Вафина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Вафина Аделя Рустемовна – аспирант кафедры фтизиопульмонологии

420012, Казань, ул. Бутлерова, 49



А. А. Визель
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Визель Александр Андреевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой

420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

SPIN-kod: 5918-5465;

 Author ID: 195447

 



Н. М. Рахматуллина
Казанская государственная медицинская академия – филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Рахматуллина Наиля Марсовна – кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой аллергологии и иммунологии

420012, Казань, ул. Бутлерова, 36



Э. З. Кудрявцева
Государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 16 г. Казани»
Россия

Кудрявцева Эльвира Зуферовна – заведующая пульмонологическим отделением

4200039, Казань, ул. Гагарина, 121

 



Г. Р. Шакирова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Шакирова Гульназ Ринатовна – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры фтизиопульмонологии

420012, Казань, ул. Бутлерова, 49



Список литературы

1. Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Updated 2018. Available at: http://www.ginasthma.org/gina-reports/

2. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: 2019 Report. https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2018/11/GOLD-2019-v1.7-FINAL-14Nov2018-WMS.pdf

3. Vos T., Flaxman A.D., Naghavi M., Lozano R. et al. Years lived with isability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012; 380 (9859): 2163–2196. DOI: 10.1016/S0140-6736(12)61729-2.

4. Barrecheguren M., González C., Miravitlles M. What have we learned from observational studies and clinical trials of mild to moderate COPD? Respir. Res. 2018; 19 (1): 177. DOI: 10.1186/s12931-018-0882-0.

5. Похазникова М.А., Лебедев А.К., Андреева Е.А. и др. Распространенность хронической обструктивной болезни легких по данным спирометрического исследования среди жителей Санкт-Петербурга. Вестник современной клинической медицины. 2016; 9 (5): 35–40.

6. Авдеев С.Н., Белевский А.С., Ежов А.В. и др. Терапевтическая тактика и подходы к лечению пациентов с обострениями хронической обструктивной болезни легких в Российской Федерации: итоговые результаты наблюдательного многоцентрового неинтервенционного исследования CLOUD. Пульмонология. 2018; 28 (4): 411–423. DOI: 10.18093/0869-0189-2018-28-4-411-423.

7. Janson C., Johannessen A., Franklin K. et al. Change in the prevalence asthma, rhinitis and respiratory symptom over a 20 year period: associations to year of birth, life style and sleep related symptoms. BMC Pulm. Med. 2018; 18 (1): 152. DOI: 10.1186/s12890-018-0690-9.

8. Partridge M.R., Dal Negro R.W., Olivieri D. Understanding patients with asthma and COPD: insights from a European study. Prim. Care Respir. J. 2011; 20 (3): 315–323. DOI: 10.4104/pcrj.2011.00056.

9. Фофанова Т.В., Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д. и др. Отечественный опросник приверженности терапии: апробация и применение в амбулаторной практике. Системные гипертензии. 2014; 11 (2): 13–16.

10. Kamada T., Kaneko M., Tomioka H. Comparison of respiratory system impedance in asthma and COPD: A prospective observational study. Respirology. 2018; 23 (5): 478–484. DOI: 10.1111/resp.13240.

11. Kitaguchi Y., Yasuo M., Hanaoka M. Comparison of pulmonary function in patients with COPD, asthma-COPD overlap syndrome, and asthma with airflow limitation. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2016; 11: 991–997. DOI: 10.2147/COPD.S105988.

12. Partridge M.R., van der Molen T., Myrseth S.E., Busse W. Attitudes and actions of asthma patients on regular maintenance therapy: the INSPIRE study. BMC Pulm. Med. 2006; 6: 13. DOI: 10.1186/1471-2466-6-13.


Для цитирования:


Визель И.Ю., Салахова И.Н., Вафина А.Р., Визель А.А., Рахматуллина Н.М., Кудрявцева Э.З., Шакирова Г.Р. Клиническое, инструментальное и фармакологическое сопоставление больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой в условиях реальной клинической практики. Пульмонология. 2019;29(4):448-455. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-4-448-455

For citation:


Vizel’ I.Yu., Salakhova I.N., Vafina A.R., Vizel’ A.A., Rakhmatullina N.M., Kudryavtseva E.Z., Shakirova G.R. Clinical, instrumental and pharmacological comparisons of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and asthma in real clinical practice. PULMONOLOGIYA. 2019;29(4):448-455. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-4-448-455

Просмотров: 234


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)