Высокая распространенность бронхиальной гиперреактивности у спортсменов, занимающихся лыжными гонками

Целью работы явилась оценка распространенности бронхиальной гиперреактивности (БГР) у спортсменов, занимающихся лыжными гонками, а также зависимость БГР от возраста. Материалы и методы. Обследованы лыжники в возрасте 18–30 лет (n = 29: 14 мужчин, 15 женщин; средний возраст 23,9 ± 3,4 года). У всех спортсменов на 1-м этапе проводились комплексное исследование функции внешнего дыхания (ФВД) – спирометрия, бодиплетизмография, диффузионный тест, а также бронходилатационный тест (ингаляция 400 мкг сальбутамола). На 2-м этапе выполнялся ингаляционный бронхопровокационный тест с метахолином. Результаты. У лыжников отмечены более высокие показатели ФВД по сравнению с должными значениями, рассчитанными по формулам Европейского объединения угля и стали (European Coal and Steel Community – ECSC, 1993). Бронходилатационный тест оказался положительным в 4 (14 %) случаях. Показатель провокационной концентрации, вызывающей 20%-ное падение объема форсированного выдоха за 1-ю секунду, < 4 мг / мл метахолина, отмечен у 9 (31 %) спортсменов. Выявлены достоверные ранговые корреляции между показателями возраста и БГР. Заключение. У спортсменов, занимающихся лыжными гонками, – видом спорта, направленным на развитие выносливости, наблюдается высокая распространенность БГР. Установлено, что частота встречаемости БГР увеличивается с возрастом.

1. Weiler J.M., Bonini S., Coifman R. et al. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology Work Group report: Exercise-induced asthma. J. Allergy Clin. Immunol. 2007; 119 (6): 1349–1358. DOI: 10.1016/j.jaci.2007.02.041.

2. Bonini M., Silvers W. Exercise-induced bronchoconstriction: background, prevalence, and sport considerations. Immunol. Allergy Clin. North Am. 2018; 38 (2): 205–214. DOI: 10.1016/j.iac.2018.01.007.

3. Ünal M., Şahinkaya T., Namaraslɪ D. et al. The prevalance of exercise induced bronchoconstriction in elite athletes. J. Sports Sci. Med. 2004; 3 (1): 57–59.

4. Rundell K.W., Slee J.B. Exercise and other indirect challenges to demonstrate asthma or exercise-induced bronchoconstriction in athletes. J. Allergy Clin. Immunol. 2008; 122 (2): 238–246. DOI: 10.1016/j.jaci.2008.06.014.

5. Чучалин А.Г. Спорт и бронхиальная астма. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2005; (2): 3–5.

6. Weiler J.M., Brannan J.D., Randolph C.C. et al. Exercise-induced bronchoconstriction update – 2016. J. Allergy Clin. Immunol. 2016; 138 (5): 1292–1295.e36. DOI: 10.1016/j.jaci.2016.05.029.

7. Bonini M., Lapucci G., Petrelli G. et al. Predictive value of allergy and pulmonary function tests for the diagnosis of asthma in elite athletes. Allergy. 2007; 62 (10): 1166–1170. DOI: 10.1111/j.1398-9995.2007.01503.x

8. Fitch K.D. An overview of asthma and airway hyper-responsiveness in Olympic athletes. Br. J. Sports Med. 2012; 46 (6): 413–416. DOI: 10.1136/bjsports-2011-090814.

9. Bjermer L., Anderson S.D. Bronchial hyperresponsiveness in athletes: mechanisms for development. In: Carlsen K.H., Delgado L. Del Giacco S., eds. Diagnosis, Prevention and Treatment of Exercise-Related Asthma, Respiratory and Allergic Disorders in Sports. Eur. Respir. Mon. 2005; 33: 19–34. DOI: 10.1183/1025448x.erm3305.

10. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Чикина С.Ю. и др. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии. Пульмонология. 2014; (6): 11–24. DOI: 10.18093/0869-0189-2014-0-6-11-24.

11. Miller M.R., Hankinson J., Brusasco V. et al. Standardisation of spirometry. Eur. Respir. J. 2005. 26 (2): 319–337. DOI: 10.1183/09031936.05.00034805.

12. Wanger J., Clausen J.L., Coates A. et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur. Respir. J. 2005; 26 (3): 511–522. DOI: 10.1183/09031936.05.00035005.

13. Macintyre N., Crapo R.O., Viegi G. et al. Standardisation of the single-breath determination of carbon monoxide uptake in the lung. Eur. Respir. J. 2005; 26 (4): 720–735. DOI: 10.1183/09031936.05.00034905.

14. Quanjer P.H., Tammeling G.J., Cotes J.E. et al. Lung volumes and forced ventilatory flows. Eur. Respir. J. 1993; 6 (Suppl.16): 5–40. DOI: 10.1183/09041950.005s1693.

15. Айсанов З.Р., Черняк А.В., Чикина С.Ю. и др. Методические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы и синдрома бронхиальной гиперреактивности у спортсменов. Под ред. А.Г.Чучалина. М.; 2012.

16. Mauri C., Todaro A., Egidi F. Asthma in athletes: the experience of the Institute of Sport Medicine and Sport Science, Italian National Olympic Committee. In: ERS School Courses on Clinical exercise testing, Rome 2010. Available at: https://www.ers-education.org/events/courses/clinical-exercise-testing,-rome-2010.aspx

17. Carlsen K.H., Anderson S.D., Bjermer L. et al. Exercise-induced asthma, respiratory and allergic disorders in elite athletes: epidemiology, mechanisms and diagnosis: Part I of the report from the Joint Task Force of the European Respiratory Society (ERS) and the European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) in cooperation with GA2LEN. Allergy. 2008; 63 (4): 387–403. DOI: 10.1111/j.1398-9995.2008.01662.x

18. Larsson K., Ohlsén P., Larsson L. et al. High prevalence of asthma in cross country skiers. Br. Med. J. 1993; 307 (6915): 1326–1329. DOI: 10.1136/bmj.307.6915.1326.

19. Stang J., Stensrud T., Mowinckel P., Carlsen K.H. Parasympathetic activity and bronchial hyperresponsiveness in athletes. Med. Sci. Sports Exerc. 2016; 48 (11): 2100–2107. DOI: 10.1249/MSS.0000000000001008.

20. Stensrud T., Mykland K., Gabrielsen K., Carlsen K.H. Bronchial hyperresponsiveness in skiers: field test versus methacholine provocation? Med. Sci. Sports Exerc. 2007; 39 (10): 1681–1686. DOI: 10.1249/mss.0b013e31813738ac.

21. Sue-Chu M., Brannan J.D., Anderson S.D. et al. Airway hyperresponsiveness to methacholine, adenosine 5-monophosphate, mannitol, eucapnic voluntary hyperpnoea and field exercise challenge in elite cross-country skiers. Br. J. Sports Med. 2010; 44 (11): 827–832. DOI: 10.1136/bjsm.2009.071043.

22. Wilber R.L., Rundell K.W., Szmedra L. et al. Incidence of exercise-induced bronchospasm in Olympic winter sport athletes. Med. Sci. Sports Exerc. 2000; 32 (4): 732–737.

23. Sue-Chu M, Larsson L, Bjermer L. Prevalence of asthma in young cross-country skiers in central Scandinavia: differences between Norway and Sweden. Respir. Med. 1996; 90 (2): 99–105.

24. Stenfors N. Self-reported symptoms and bronchial hyperresponsiveness in elite cross-country skiers. Respir. Med. 2010; 104 (11): 1760–1763. DOI: 10.1016/j.rmed.2010.07.014.

25. Kennedy M.D., Davidson W.J., Wong L.E. et al. Airway inflammation, cough and athlete quality of life in elite female cross-country skiers: a longitudinal study. Scand. J. Med. Sci. Sports. 2016; 26 (7): 835–842. DOI: 10.1111/sms.12527.

26. Vergès S., Flore P., Blanchi M.P., Wuyam B. A 10-year follow-up study of pulmonary function in symptomatic elite cross-country skiers – athletes and bronchial dysfunctions. Scand. J. Med. Sci. Sports. 2004; 14 (6): 381–387. DOI: 10.1111/j.1600-0838.2004.00383.x