Мультидисциплинарный подход к диагностике неспецифической интерстициальной пневмонии (клиническое наблюдение)

Одной из форм идиопатической интерстициальной пневмонии является неспецифическая интерстициальная пневмония (НСИП), особенность которой заключается в неспецифичности клинической, рентгенологической и морфологической картины. По данным приведенного клинического наблюдения показано, что в отсутствие патогномоничных гистологических маркеров НСИП существенно понижается ценность проведения биопсии легких как диагностического метода в этой ситуации и в большей степени определяется важность других инструментальных методов, в первую очередь мультиспиральной компьютерной томографии. По данным представленного клинического наблюдения продемонстрирована эффективность мультидисциплинарного подхода с привлечением различных специалистов при диагностике НСИП.

1. Flaherty K.R., King T.E. Jr, Raghu G. et al. Idiopathic interstitial pneumonia: what is the effect of a multidisciplinary approach to diagnosis? Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004; 170 (8): 904–910. DOI: 10.1164/rccm.200402-147OC.

2. Travis W.D., Costabel U., Hansell D.M. et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: Update of the international multidisciplinary classification of the idiopathic interstitial pneumonias. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013; 188 (6): 733–748. DOI: 10.1164/rccm.201308-1483ST.

3. Travis W.D., Hunninghake G., King T.E. Jr. et al. Idiopathic nonspecific interstitial pneumonia: report of an American Thoracic Society project. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2008; 177 (12): 1338–1347. DOI: 10.1164/rccm.200611-1685OC.

4. Cordier J.-F. Cryptogenic organising pneumonia. Eur. Resp. J. 2006; 28 (2): 422–446; DOI: 10.1183/09031936.06.00013505.

5. Desai S.R., Veeraraghavan S., Hansell D.M. et al. CT features of lung disease in patients with systemic sclerosis: comparison with idiopathic pulmonary fibrosis and nonspecific interstitial pneumonia. Radiology. 2004; 232 (2): 560–567. DOI: 10.1148/radiol.2322031223.

6. Nishiyama O., Kondoh Y., Taniguchi H. et al. Serial high resolution CT findings in nonspecific interstitial pneumonia/fibrosis. J. Comput. Assist. Tomog. 2000; 24 (1): 41–46. DOI: 10.1097/00004728-200001000-00008.

7. Johkoh T., Müller N.L., Colby T.V. et al. Nonspecific interstitial pneumonia: Correlation between thin-section CT findings and pathologic subgroups in 55 patients. Radiology. 2002; 225 (1): 199–204. DOI: 10.1148/radiol.2251011555.

8. Park J.S., Lee K.S., Kim J.S. et al. Nonspecific interstitial pneumonia with fibrosis: radiographic and CT findings in seven patients. Radiology. 1995; 195 (3): 645–648. DOI: 10.1148/radiology.195.3.7753988.

9. Do K.H., Lee J.S., Colby T.V. et al. Nonspecific interstitial pneumonia versus usual interstitial pneumonia: differences in the density histogram of high-resolution CT. J. Comput. Assist. Tomogr. 2005; 29 (4): 544–548. DOI: 10.1097/01.rct.0000164255.43859.96.

10. Hartman T.E., Swensen S.J., Hansell D.M. et al. Nonspecific interstitial pneumonia: variable appearance at high-resolution chest CT. Radiology. 2000; 217 (3): 701–705. DOI: 10.1148/radiology.217.3.r00nv31701.

11. Чучалин А.Г., ред. Респираторная медицина: руководство в 3 т. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Литтерра; 2017. Т. 3. Доступно на: http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785423502621.html

12. Padley S.P., Adler B., Muller N.L. High-resolution computed tomography of the chest: current indications. J. Thorac. Imaging. 1993; 8 (3): 189–199.

13. Hansell D.M., Bankier A.A., MacMahon H. et al. Fleischner Society: glossary of terms for thoracic imaging. Radiology. 2008; 246 (3): 697–722. DOI: 10.1148/radiol.2462070712.

14. Nicholson A.G., Colby T.V., Wells A.U. Histopathological approach to patterns of interstitial pneumonia in patient with connective tissue disorders. Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. 2002; 19 (1): 10–17.

15. Fujita J., Yoshinouchi T., Ohtsuki Y. et al. Non-specific interstitial pneumonia as pulmonary involvement of systemic sclerosis. Ann. Rheum. Dis. 2001; 60 (3): 281–283. DOI: 10.1136/ard.60.3.281.

16. Bouros D., Wells A.U., Nicholson A.G. et al. Histopathologic subsets of fibrosing alveolitis in patients with systemic sclerosis and their relationship to outcome. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 165 (12): 1581–1586. DOI: 10.1164/rccm.2106012.

17. Tansey D., Wells A.U., Colby T.V. et al. Variations in histological patterns of interstitial pneumonia between connective tissue disorders and their relationship to prognosis. Histopathology. 2004; 44 (6): 585–596. DOI: 10.1111/j.1365-2559.2004.01896.x.

18. Kim D.S., Yoo B., Lee J.S. et al. The major histopathologic pattern of pulmonary fibrosis in scleroderma in nonspecific interstitial pneumonia. Sarcoidosis Vasc. Diffise Lung Dis. 2002; 19 (2): 121–127.

19. Flieder D.B., Travis W.D. Pathologic characteristics of drug-induced lung disease. Clin. Chest Med. 2004; 25 (1): 37–45. DOI: 10.1016/s0272-5231(03)00138-2.

20. Rossi S.E., Erasmus J.J., McAdams H.P. et al. Pulmonary drug toxicity: radiologic and pathologic manifestations. RadioGraphics. 2000; 20 (5): 1245–1259. DOI: 10.1148/radiographics.20.5.g00se081245.

21. Pesenti S., Lauque D., Daste G. et al. Diffuse infiltrative lung disease associated with flecainide: report of two cases. Respiration. 2002; 69 (2): 182–185. DOI: 10.1159/000056325.

22. Schwaiblmair M., Behr W., Haeckel T. et al. Drug induced interstitial lung disease. Open Respir. Med. J. 2012; 6: 63–74. DOI: 10.2174/1874306401206010063.