Хирургическое лечение больной с трахеомаляцией и экспираторным стенозом трахеи

Патологическая подвижность задней мембранозной стенки трахеи и крупных бронхов присуща многим бронхолегочным хроническим воспалительным заболеваниям. В настоящее время четко доказанная теория возникновения экспираторного стеноза трахеи отсутствует. Терминальная степень экспираторного стеноза трахеи сопряжена с грубыми вентиляционными нарушениями, вплоть до эпизодов асфиксии и синкопальных состояний. Именно при этих ситуациях в настоящее время осуществляются попытки хирургического лечения данного заболевания. Результаты подобных операций неоднозначны и не могут считаться полностью приемлемыми, поэтому в клинической практике они выполняются крайне редко и сообщения о положительных результатах заслуживают внимания. Хирургическое лечение трахеомаляции и экспираторного стеноза трахеи должно осуществляться только по строгим показаниям, при жизнеугрожающих состояниях и неэффективности современной консервативной терапии. Противопоказанием следует считать вовлечение в патологический процесс долевых бронхов, когда не удается укрепить мембранозную часть трахеобронхиального дерева.

1. Зенгер В.Г., Наседкин А.Н., Паршин В.Д. Хирургия повреждений гортани и трахеи. М.: Медкнига; 2007.

2. Котив Б.Н., Попов И.Б., Бисенков Л.Н., Шалаев С.А. Сложные и нерешенные вопросы резекции и пластики трахеи при рубцовых стенозах. Вестник российской военно-медицинской академии. 2012; 1 (37): 24–27.

3. Мосин И.В., Сангинов А.Б., Бажанов А.А. Комплексное лечение протяженных рубцовых стенозов верхней трети трахеи. Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2011; (2): 37–39.

4. Паршин В.Д., Порханов В.А. Хирургия трахеи с атласом оперативной хирургии. М.: Альди-принт; 2010.

5. Перельман М.И. Хирургия трахеи. М.: Медицина; 1972.

6. Перевозникова И.А., Козак А.Р. Комплексная лучевая диагностика рубцовых стенозов трахеи. Лучевая диагностика и терапия. 2010; 3 (1): 33–38.

7. Шевченко Ю.В., Селиверстов П.В. Мультиспиральная компьютерная томография как эффективный метод диагностики стенозов гортани и трахеи. Радиология-практика. 2013; (5): 36–41.

8. Королева И.М., Паршин В.Д., Мищенко М.А. и др. Визуализация трахеи после пересадки трансплантата, подготовленного методами регенеративной медицины. Диагностическая и интервенционная радиология. 2015; 9 (2): 23–30.

9. Паршин В.Д., Королева И.М., Мищенко М.А. Эволюция методов диагностики рубцового стеноза трахеи и трахеомаляции. Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2016; (5): 17–26. DOI: 10.17116/hirurgia2016517-25.

10. Паршин В.Д., Королева И.М., Мищенко М.А., Паршин В.В. Диагностика и лечение приобретенной трахеомаляции у пациентов с рубцовым стенозом трахеи. Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2016; (8):73–82.

11. Русаков М.А. Рубцовые стенозы трахеи. М.: РНЦХ; 1999.

12. Яицкий Н.А., Герасин В.А., Герасин А.В., Русанов А.А. Роль эндоскопических методов в лечении трахеальных рубцовых стенозов трахеи. Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 2012; 171 (3): 11.

13. Chen W., Ruan Y. Late complications of nickel-titanium alloy stent in tracheal stenosis. Laryngoscope. 2012; 122 (4): 817–820. DOI: 10.1002/lary.23196.

14. Freitag L., Darwiche K. Endoscopic treatment of tracheal stenosis. Thorac. Surg. Clin. 2014; 24 (1): 27–40. DOI: 10.1016/j.thorsurg.2013.10.003.

15. Gotway M.B., Golden J.A., Laberge J.M. et al. Benign tracheabronchial stenoses: changes in short-term and long-term pulmonary function testing after expandable metallic stent placement. J. Comp. Assist. Tomogr. 2002; 26 (4): 564–572.

16. Nesbit J.C., Carrasco H. Expandable stents. Chest. Surg. Clin. N. Am. 1996; 6 (2): 305–328.

17. Herzog H. Relaxation and expiratory invagination of the membranous portion of the intrathoracic trachea and the main bronchi as cause of asphyxia attacks in bronchial asthma and the chronic asthmoid bronchitis of pulmonary emphysema. Schweiz. Med. Wochenschr. 1954; 84 (7): 217–221.

18. Herzog H. [Expiratory stenosis of the thrachea and great bronchi by loosening of the membraneous portion; plastic chip repair]. Thoraxchirurge. 1958, 5 (4): 281–319) (in German).

19. Herzog H., Keller R., Allgower M. Special methods of diagnosing and treating obstructive diseases of the central airways. Chest. 1971; 60 (1): 49–67. DOI: 10.1378/chest.60.1.49.

20. Hulttunen P. EDH-adhesive plastic support in the surgical treatment of tracheobronchial collapse. An experimental study and a report on clinical cases. Acta. Chir. Scand. 1973; 440 (Suppl.): 3–34.

21. Grillo H.C. Surgery for tracheomalfcia, tracheopathia osteoplastica, tracheal compression, and staged reconstruction of the trachea. In: Grillo H.C., ed. Surgery of the trachea and bronchi. Ontario: BC Dtccker; 2004: 645–664.

22. Majid A., Guerrero J., Feller-Kopman D. et al. Nracheobronchoplasty for sever tracheobronchomalacia: a prospective outcome analysis. Chest. 2008; 134 (4): 801–807. DOI: 10.1378/chest.08-0728.

23. Wright C.W., Grillo H.C., Hammoud Z.T. et al. Tracheoplasty for expiratory collapse of central airways. Ann. Thorac. Surg. 2995; 80 (1): 259–266. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2005.01.032.

24. Ashiku S.K., Maddaus M.A., Person F.G. Tracheomalacia. In: Patterson G.A., Cooper I.D., eds. Pearson's thoracic and esophageal surgery. New York: Churchill Livingstone – Elselvier; 2008: 272–293.