ACOS – самостоятельная нозологическая форма? Клиническая картина и диагностика ACOS
Аннотация
На данный момент изучение синдрома перекреста бронхиальной астмы (БА) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) – asthma-COPD overlap syndrome (ACOS) находится на начальном этапе, при этом исследования в области этиологии, фенотипов и персонализированной терапии данного заболевания отсутствуют. Актуальность данной работы обусловлена не только недостаточной изученностью данного патологического состояния, но и все более очевидными серьезностью, распространенностью и недостаточной курабельностью ACOS. Целью исследования явилось определение особенностей воспаления и возможности этиологической диагностики больных ACOS. Материалы и методы. В рамках исследования (n = 175) у лиц с БА (n = 78), ХОБЛ (n = 38), ACOS (n = 39) и практически здоровых (n = 20) проводилось общее клиническое и лабораторное обследование, определялись уровни α1-антитрипсина (ААТ), иммуноглобулинов (Ig)-G и IgE к 4 бактериальным антигенам (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria perflava и Staphylococcus aureus), а также показатели функции внешнего дыхания (ФВД). Результаты. Определены особенности не только клинического течения ACOS по сравнению с таковым при БА, ХОБЛ и у здоровых лиц, но и воспаления у больных БА, ACOS и ХОБЛ с учетом корреляционных связей между маркером воспаления ААТ и показателями ФВД. Для этиологической диагностики у больных ACOS оценены возможности использования титров специализированных IgG и IgE к бактериальным антигенам. Заключение. Наличие у больных ACOS достоверной отрицательной связи ААТ с показателями ФВД и высоких уровней IgG к бактериальным антигенам и отсутствие этих связей у больных БА и ХОБЛ позволяет считать ACOS самостоятельной, отличной от БА и ХОБЛ, связанной с микробным воспалением и маркируемой ААТ нозологической формой.
Об авторах
Г. Б. Федосеев
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Федосеев Глеб Борисович – доктор медицинских наук, член-корреспондент Российской академии наук, профессор кафедры госпитальной терапии им. акад. М.В.Черноруцкого
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8
В. И. Трофимов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Трофимов Василий Иванович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии имени академика М.В.Черноруцкого
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8
К. В. Негруца
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Негруца Катрина Владимировна – аспирант кафедры госпитальной терапии им. акад. М.В.Черноруцкого
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8
В. Г. Тимчик
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Тимчик Виктория Геннадьевна – кандидат медицинских наук, врач функциональной диагностики отделения функциональной диагностики № 2 научно-клинического исследовательского центра
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8
В. И. Голубева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Голубева Вера Игоревна – биолог лаборатории клинической иммунологии и молекулярной диагностики
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8
В. А. Александрин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Александрин Виктор Альбертович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии им. акад. М.В.Черноруцкого
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8
Т. С. Разумовская
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Разумовская Татьяна Сергеевна – ведущий инженер отделения функциональной диагностики № 2 научно-клинического исследовательского центра
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8
Ю. Д. Рабик
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Рабик Юлия Дмитриевна – врач функциональной диагностики, заведующая отделением функциональной диагностики № 2 научно-клинического исследовательского центра
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8
К. Н. Крякунов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Крякунов Константин Николаевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии им. акад. М.В.Черноруцкого
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8
Список литературы
1. Guerra S. Overlap of asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Curr. Opin. Pulm. Med. 2005; 11 (1): 7–3. DOI: 10.1016/j.annepidem.2005.04.008.
2. Gibson P.G., Simpson J.L. The overlap syndrome of asthma and COPD: what are its features and how important is it? Thorax. 2009; 64 (8): 728–735. DOI: 10.1136/thx.2008.108027.
3. Diagnosis of diseases of chronic airflow limitation: asthma, COPD and asthma-COPD overlap syndrome (ACOS). Available at: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2016/01/ACOS_2015.pdf
4. Barnes P.J. Against the Dutch hypothesis: asthma and chronic obstructive pulmonary disease are distinct diseases. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2006; 174 (3): 240–244. DOI: 10.1164/rccm.2604008.
5. Yayan J., Rasche K. Asthma and COPD: similarities and differences in the pathophysiology, diagnosis and therapy. Adv. Exp. Med. Biol. 2016; (910): 31–38. DOI: 10.1007/5584_2015_206.
6. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2015. Available at: https://ginasthma.org/
7. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Updated 2015. Available at: https://goldcopd.org/
8. Postma D.S., Rabe K.F. The asthma-COPD overlap syndrome. N. Engl. J. Med. 2015; 373 (13): 1241–1249. DOI: 10.1056/NEJMra1411863.
9. Bobolea I., Perez de Llano L.A. Asthma-COPD overlap syndrome (ACOS): Current understanding and future perspectives. Open access peer-reviewed chapter. 2016. DOI: 10.5772/62412.
10. Cosentino J., Zhao H., Hardin M. et al. Analysis of asthma-COPD overlap syndrome when defined on the basis of bronchodilator response and degree of emphysema. Ann. Am. Thorac. Soc. 2016; 13 (9): 1483–1489. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201511-761OC.
11. Cazzola M., Rogliani P. Do we really need asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome? J. Allergy Clin. Immonol. 2016; 138 (4): 977–983. DOI: 10.1016/j.jaci.2016.04.028.
12. National Asthma Council (Australia). Australian Asthma Management Handbook. 2014. Available at: https://www.nationalasthma.org.au
13. Guidelines for the Diagnosis and Treatment of COPD. 3rd Edition. Available at: http://www.jrs.or.jp/uploads/uploads/files/photos/765.pdf
14. Soler-Cataluna J.J., Cosio B., Izquiero J.L. et al. Consensus document on the overlap phenotype COPD-asthma in COPD. Arch. Bronconeumol. 2012; 48 (9): 331–337. DOI: 10.1016/j.arbres.2011.12.009.
15. Koblizek V., Chlumsky J., Zindr V. et al. Chronic Obstructive Pulmonary Disease: official diagnosis and treatment guidelines of the Czech Pneumological and Phthisiological Society, a novel phenotypic approach to COPD with patient-oriented care. Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky. Olomouc. Czech. Repub. 2013; 157 (2): 187–201. DOI: 10.5507/bp.2013.039.
16. Rhee C.K. Phenotype of asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome. Korean J. Intern Med. 2015; 30 (4): 443–449. DOI: 10.3904/kjim.2015.30.4.443.
17. Iwamoto H., Goac J., Koskela J. et al. Differences in plasma and sputum biomarkers between COPD and COPD-asthma overlap. Eur. Respir. J. 2014; 43 (2): 421–429. DOI: 10.1183/09031936.00024313.
18. Gibson P.G., McDonald V.M. Asthma-COPD overlap2015: now we are six. Thorax. 2015; 70 (7): 683–691. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2014-206740.
19. Alshabanat A., Zafari Z., Albanyan O. et al. Asthma and COPD overlap syndrome (ACOS): a systematic review and meta analysis. PLoS One. 2015; 10 (9): e0136065. DOI: 10.1371/journal.pone.0136065.
20. Mirabelli M.C., Beavers S.F., Chatterjee A.B. Active asthma and the prevalence of physician-diagnosed COPD. Lung. 2014; 192 (5): 693–700. DOI: 10.1007/s00408-014-9609-2.
21. de Marco R, Pesce G., Marcon A. et al. The coexistence of asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD): prevalence and risk factors in young, middle-aged and elderly people from the general population. PLoS One. 2013; 8 (5): e62985. DOI: 10.1371/journal.pone.0062985.
22. Miravitlles M., Huerta A., Fernandez-Villar J.A. et al. Generic utilities in chronic obstructive pulmonary disease patients stratified according to different staging systems. Health Qual. Life Outcomes. 2014; (12): 20. DOI: 10.1186/1477-7525-12-20.
23. Kauppi P., Kupiainen H., Laitinen T. et al. Overlap syndrome of asthma and COPD predicts low quality of life. J. Asthma. 2011; 48 (3): 279–285. DOI: 10.3109/02770903.2011.555576.
24. Fu J.J., Gibson P.G., Simpson J.L., McDonald V.M. Longitudinal changes in clinical outcoms in older patient with asthma, COPD and asthma-COPD overlap syndrome. Respiration. 2014; 87 (1): 63–74. DOI: 10.1159/000352053.
25. Milanese M., DiMarco F., Corsico A.G. et al. Asthma control in elderly asthmatics. An Italian observational study. Respir. Med. 2014; 108 (8): 1091–1099. DOI: 10.1016/j.rmed.2014.05.016.
26. Marsh S.E., Travels J., Weatherall M. et al. Proportional classifications of COPD phenotypes. Thorax. 2008; 63 (9): 761–767. DOI: 10.1136/thx.2007.089193.
27. Menezes A.M., Montes de Oca M., Perez-Padilla R. et al. Increased risk of exacerbation and hospitalization in subjects with an overlap phenotype: COPD-asthma. Chest. 2014; 145 (2): 297–304. DOI: 10.1378/chest.13-0622.
28. Chung W.S., Lin C.L., Kao C.H. Comparison of acute respiratory events between asthma-COPD overlap syndrome and COPD patients. A population-based cohort study. Medicine (Baltimore). 2015; 94 (17): e755. DOI: 10.1097/MD.0000000000000755.
29. Barrecheguren M., Esquinas C., Muravitlles M. The asthma-COPD overlap syndrome: a now entity? COPD Res. Pract. 2015; 1: 8. DOI: 10.1186/s40749-015-0012-z.
30. Corlateanu A., Covantev S., Matyioudakis A.G. et al. Asthma-Chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome (ACOS): current evidence and future research directions. COPD Res. Pract. 2017; 3: 6. DOI: 10.1186/s40749-017-0025-x.
31. Kumbhare S., Pleasats R., Ohar J.A., Strange C. Characteristics and prevalence of asthma/COPD overlap in the United States. Proc. Am. Thorac. Soc. 2016; 13 (6): 803–810. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201508-554OC.
32. Hazawa N. Clinical approaches towards asthma and chronic obstructive pulmonary disease based on the heterogeneity of disease pathogenesis. Clin. Exp. Allergy. 2016; 46 (5): 678–687. DOI: 10.1111/cea.12731.
33. Bateman E.D., Reddel H.K., van Zyl-Smit R.N., Agusti A. The asthma-COPD overlap syndrome: towards a revised taxonomy of chronic airways diseases? Lancet Respir. Med. 2015; 3 (9): 719–728. DOI: 10.1016/S2213-2600(15)00254-4.
34. Федосеев Г.Б., Трофимов В.И., Негруца К.В. и др. Что такое overlap синдром (ACOS), диагностика и лечение. Российский аллергологический журнал. 2018; 15 (2): 17–28.
35. Nakawah M.O., Hawkins C., Barbandi F. Asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and the overlap syndrome. J. Am. Board. Fam. Med. 2013; 26 (4): 470–477. DOI: 10.3122/jabfm.2013.04.120256.
36. Soler X., Ramvsdel J.W. A asthma and COPD a continuum of the same disease? J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2015; 3 (4): 489–495. DOI: 10.1016/j.jaip.2015.05.030.
37. Orie N.G. The Dutch hypothesis. Chest. 2000; 117 (5, Suppl. 1.): 299S. DOI: 10.1016/S0012-3692(15)51044-1.
38. Sin D.D. Asthma-COPD overlap syndrome: What we know and what we don't. Tuberc. Respir. Dis. (Seoul). 2017; 80 (1): 11–20. DOI: 10.4046/trd.2017.80.1.11.
39. Konstantellou E., Papaioannou A.I., loukides S. et al. Persistent airflow obstruction in patients with asthma: characteristics of a distinct clinical phenotype. Respir. Med. 2015; 109 (11): 1404–1409. DOI: 10.1016/j.rmed.2015.09.009.
40. Ghebre M.A., Bafadrel M., Desal D. et al. Biological clustering supports both «Dutch» and «British» hypotheses of asthma and chronic obstructive pulmonary disease. J. Allergy Clin. Immunol. 2015; 135 (1): 63–72. DOI: 10.1016/j.jaci.2014.06.035.
41. Kostikas K., Clemens A., Patalano F. The asthma-COPD overlap syndrome: do we really need another syndrome in the already complex matrix of airway disease? Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2016; 11: 1297–1306. DOI: 10.2147/COPD.S107307.
42. Hardin M., Cho M., McDonald M.L. et al. The cliniсal and genetic features of COPD-asthma overlap syndrome. Eur. Respir. J. 2014; 44 (2): 341–350. DOI: 10.1183/09031936.00216013.
43. Gonzales-Aguirre J.E., Mercado-Longorio R. Asthma-COPD overlap syndrome: A work in progress. Pulm. Crit. Care. Med. 2017; 2 (2): 1–2. DOI: 10.15761/PCCM.1000132.
44. Sin D.D., Miravitlless M., Mannino D.M. et al. What is asthma-COPD overlap syndrome? Towards a consensus definition from a round table discussion. Eur. Respir. J. 2016; 48 (3): 664–673. DOI: 10.1183/13993003.00436-2016.
45. Пузырев, В.П., Огородова Л.М. Генетика бронхолегочных заболеваний. М.: Атмосфера; 2010.
46. Shapiro S.D. Proteinases in chronic obstructive pulmonary disease. Biochem. Soc. Trans. 2002; 30 (2): 98–102. DOI: 10.1042/bst0300098.
Для цитирования:
Федосеев Г.Б., Трофимов В.И., Негруца К.В., Тимчик В.Г., Голубева В.И., Александрин В.А., Разумовская Т.С., Рабик Ю.Д., Крякунов К.Н. ACOS – самостоятельная нозологическая форма? Клиническая картина и диагностика ACOS. Пульмонология. 2018;28(5):519-529. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-5-519-529
For citation:
Fedoseev G.B., Trofimov V.I., Negrutsa K.V., Timchik V.G., Golubeva V.I., Aleksandrin V.A., Razumovskaya T.S., Rabik Yu.D., Kryakunov K.N. Is ACOS an independent nosology? Clinical signs and diagnosis of ACOS. PULMONOLOGIYA. 2018;28(5):519-529. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-5-519-529
Просмотров: 1348
Послать статью по эл. почте 