Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Терапевтическая тактика и подходы к лечению пациентов с обострениями хронической обструктивной болезни легких в Российской Федерации: итоговые результаты наблюдательного многоцентрового неинтервенционного исследования NIS CLOUD


https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-4-411-423

Полный текст:


Аннотация

Цель. В рамках наблюдательного многоцентрового неинтервенционного исследования проанализирована терапевтическая тактика (включая различные режимы использования глюкокортикостероидов (ГКС)), назначаемая с учетом рекомендаций Глобальной инициативы по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) (GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease (GOLD), 2014) пациентам с ХОБЛ тяжелой и крайне тяжелой степени, включая тактику лечения обострений, а также причины смены терапии.

Материалы и методы. Изучены данные больных, госпитализированных по поводу обострения ХОБЛ (n = 1 029) тяжелой и крайне тяжелой степени, установленной при выписке из стационара с помощью заключительной спирометрии. Оценены демографические данные, социально-экономический, клинический, профессиональный статус пациентов, а также распределение больных по клиническим фенотипам согласно Чешской классификации, информация о фармакотерапии ХОБЛ, статусе курения, состоянии здоровья, качестве жизни и вновь выявленных значимых сопутствующих заболеваниях.

Результаты. Установлено, что наиболее распространенными являлись фенотип хронического бронхита и фенотип с частыми обострениями ХОБЛ. У 795 (77,3 %) пациентов классифицирована III степень тяжести ограничения скорости воздушного потока по GOLD, у 234 (22,7 %) – IV. Лечение в соответствии с рекомендациями GOLD (2014) получали 95 % пациентов с тяжелой и очень тяжелой ХОБЛ; в течение 12 мес. наблюдения 85,8 % больных назначались ингаляционные ГКС (иГКС) не реже 1 раза либо в виде монотерапии, либо в составе фиксированной комбинации с длительно действующим β2-агонистом (ДДБА). Терапевтическая тактика назначения иГКС была изменена у 89 (10,45 %) пациентов в течение первых 3 мес. после выписки из стационара. Чаще всего (около 29 % случаев) терапия корректировалась по причине обострения ХОБЛ, другими частыми причинами являлись высокая стоимость медикаментов (25,4 %) и отсутствие лекарств в льготном списке препаратов (21 %).

Заключение. В течение 12 мес. наблюдения практически у всех больных терапевтическая тактика соответствовала лечению, рекомендованному GOLD (2014). Преобладающая доля фармакологического лечения, предписанного для ХОБЛ, в течение периода наблюдения включает иГКС либо в режиме монотерапии, либо в составе фиксированной комбинации с ДДБА. Терапия ХОБЛ, назначенная в момент выписки из стационара, в течение 12 мес. наблюдения была изменена примерно у 59 % пациентов.


Об авторах

С. Н. Авдеев
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

д. м. н., член-корр. Российской академии наук, профессор, заведующий кафедрой пульмонологии

тел.: (495) 708-35-76

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2



А. С. Белевский
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

д. м. н., профессор, заведующий кафедрой пульмонологии

тел.: (495) 963-24-67

117997, Москва, ул. Островитянова, 1



А. В. Ежов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

д. м. н., доцент, профессор кафедры «Врач общей практики внутренних болезней с курсом скорой медицинской помощи»

тел.: (912) 465-67-58

426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281



Н. Э. Костина
Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежская областная клиническая больница № 1»
Россия

к. м. н., заведующая отделением, главный внештатный пульмонолог Департамента здравоохранения Воронежской области

 тел.: (960) 102-42-40

394066, Воронеж, Московский проспект, 151



Е. Д. Баздырев
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия

д. м. н., старший научный сотрудник лаборатории нейрососудистой патологии

тел.: (906) 924-93-50

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6



А. Н. Аргунова
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова»
Россия

к. м. н., доцент кафедры «Госпитальная терапия, профессиональные болезни и клиническая фармакология», Главный внештатный пульмонолог Министерств здравоохранения Республики Саха (Якутия)

тел.: (4112) 36-30-46

677000, Республика Саха (Якутия), Якутск, ул. Белинского, 58



Е. И. Ванькова
Государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 17 г. Казани»
Россия

врач пульмонолог 

тел.: (843) 554-44-53

420032, Республика Татарстан, Казань, Кировский, ул. Гладилова, 28 / 5



Р. Я. Нильк
Санкт-Петербургское Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения «Городская больница № 38 им. Н.А.Семашко»

к. м. н., заведующий кардиопульмонологическим отделением 

тел.: (981) 815-26-83

196601, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Госпитальная, 7 / 2, литер А



В. А. Петраковская
Общество с ограниченной ответственностью «АстраЗенека Фармасьютикалз»

к. м. н., медицинский менеджер 

тел.: (495) 799-56-99 (доб. 1166)

125284 Москва, ул. Беговая, 3, стр. 1



Г. В. Изюмова
Общество с ограниченной ответственностью «АстраЗенека Фармасьютикалз»

руководитель терапевтического направления

тел.: (495) 799-56-99 (доб. 1500)

125284 Москва, ул. Беговая, 3, стр. 1



Список литературы

1. Авдеев С.К. Можно ли улучшить прогноз у больных хронической обструктивной болезнью легких? Пульмонология. 2015; 25 (4): 469–476. DOI: 10.18093/0869-0189-2015-25-4-469-476.

2. Алексеенко С.Н., Дробот Е.В. Профилактика заболеваний. М.: Академия естествознания; 2015.

3. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Российское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология 2014; (3): 15–54. DOI: 10.18093/0869-0189-2014-0-3-15-54.

4. Aisanov Z., Avdeev S., Arkhipov V. et al. Russian guidelines for the management of COPD: algorithm of pharmacologic treatment. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2018; (13): 183–187. DOI: 10.2147/COPD.S153770.

5. Недогода С.В., Цома В.В., Ледяева А.А. и др. Современные возможности терапии ХОБЛ в России: от клинических рекомендаций к реальной практике. Эффективная фармакотерапия. 2017; (14): 24–32.

6. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Updated 2016. Available at: http://www.doctorbeketov.ru/data/documents/GOLD-2016-EU-Global-Strategy.pdf

7. Chuchalin A.G., Khaltaev N., Antonov N.S. et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014; (9): 963–974. DOI: 10.2147/COPD.S67283.

8. World Health Organization. Global status report on noncommunicable diseases. 2014. Available at: http://www.who.int/nmh/publications/ncd-status-report-2014/en/

9. Vanfleteren L.E., Franssen F.M., Wesseling G., Wouters E.F. The prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in Maastricht, the Netherlands. Respir. Med. 2012; 106 (6): 871–874. DOI: 10.1016/j.rmed.2012.01.008.

10. Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Архипов В.В. и др. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких: алгоритм принятия клинических решений. Пульмонология 2017; 27 (1): 13–20. DOI: 0.18093/0869-0189-2017-27-1-13-20.

11. Stanford R.H., Shen Y., McLaughlin T. Cost of chronic obstructive pulmonary disease in the emergency department and hospital: an analysis of administrative data from 218 US hospitals. Treat. Respir. Med. 2006; 5 (5): 343–349.

12. Wedzicha J.A., Calverley P.M., Seemungal T.A. et al. The prevention of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations by salmeterol/fluticasone propionate or tiotropium bromide. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2008; 177 (1): 19–26. DOI: 10.1164/rccm.200707-973OC.

13. Nishimura K., Izumi T., Tsukino M., Oga T. Dyspnea is a better predictor of 5-year survival than airway obstruction in patients with COPD. Chest. 2002; 121 (5): 1434–1440. DOI: 10.1378/chest.121.5.1434.

14. Landis S.H., Muellerova H., Mannino D.M. et al. Continuing to confront COPD International Patient Survey: methods, COPD prevalence, and disease burden in 2012–2013. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014; (9): 597–611. DOI: 10.2147/COPD.S61854.

15. Архипов В.В., Архипова Д.Е., Стукалина Е.Ю., Лазарев А.А. Частота встречаемости отдельных фенотипов хронической обструктивной болезни легких в Российской Федерации, их характеристики и подходы к лечению. Практическая пульмонология. 2016; (3): 20–25.

16. Arkhipov V., Arkhipova D., Miravitlles M. et al. Characteristics of COPD patients according to GOLD classification and clinical phenotypes in the Russian Federation: the SUPPORT trial. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2017; (12): 3255–3262. DOI: 10.2147/COPD.S142997.

17. Koblizek V., Chlumsky J., Zindr V. et al. Chronic Obstructive Pulmonary Disease: official diagnosis and treatment guidelines of the Czech Pneumological and Phthisiological Society; a novel phenotypic approach to COPD with patient-oriented care. Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc Czech. Repub. 2013; 157 (2): 189–201. DOI: 10.5507/bp.2013.039.

18. Palmqvist M., Arvidsson P., Beckman O. et al. Onset of bronchodilation of budesonide/formoterol vs. salmeterol/fluticasone in single inhalers. Pulm. Pharmacol. Ther. 2001; 14 (1): 29–34. DOI: 10.1006/pupt.2000.0260.

19. Lindberg A., Szalai Z., Pullerits T., Radeczky E. Fast onset of effect of budesonide/formoterol versus salmeterol/fluticasone and salbutamol in patients with chronic obstructive pulmonary disease and reversible airway obstruction. Respirology. 2007; 12 (5): 732–739. DOI: 10.1111/j.1440-1843.2007.01132.x

20. Partridge M.R., Schuermann W., Beckman O. et al. Effect on lung function and morning activities of budesonide/formoterol versus salmeterol/fluticasone in patients with COPD. Ther. Adv. Respir. Dis. 2009; 3 (4): 1–11. DOI: 10.1177/1753465809344870.

21. Koblizek V., Milenkovic B., Barczyk. A. et al. Phenotypes of COPD patients with a smoking history in Central and Eastern Europe: the POPE Study. Eur. Respir. J. 2017; 49 (5): pii: 1601446. DOI: 10.1183/13993003.01446-2016.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Авдеев С.Н., Белевский А.С., Ежов А.В., Костина Н.Э., Баздырев Е.Д., Аргунова А.Н., Ванькова Е.И., Нильк Р.Я., Петраковская В.А., Изюмова Г.В. Терапевтическая тактика и подходы к лечению пациентов с обострениями хронической обструктивной болезни легких в Российской Федерации: итоговые результаты наблюдательного многоцентрового неинтервенционного исследования NIS CLOUD.  Пульмонология. 2018;28(4):411-423. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-4-411-423

For citation: Avdeev S.N., Belevskiy A.S., Ezhov A.V., Kostina N.E., Bazdyrev E.D., Argunova A.N., Van’kova V.I., Nil’k R.Y., Petrakovskaya V.A., Izyumova G.V. Phenotypes of chronic obstructive pulmonary disease and approaches to treatment of acute exacerbations of COPD in Russian Federation: results of NIS CLOUD non-interventional study. Russian Pulmonology. 2018;28(4):411-423. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-4-411-423

Просмотров: 229

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)