Preview

 Пульмонология

Расширенный поиск

Возможности импульсной осциллометрии в диагностике обструкции дыхательных путей легкой степени выраженности

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-4-391-398

Полный текст:

Аннотация

Нередко начальным проявлением заболеваний легких являются функциональные нарушения, а именно – нарушение проходимости бронхов. Выявление обструктивного типа вентиляционных расстройств на ранних стадиях является важной клинической задачей, т. к. позволяет своевременно диагностировать болезнь и начать лечение, улучшив тем самым прогноз заболевания. Одним из самых доступных методов, позволяющих выявлять бронхиальную обструкцию, является спирометрия. Необходимое условие проведения спирометрии – правильное выполнение дыхательных маневров, однако при этом требуется хорошая кооперация пациента с медицинским персоналом, что не всегда выполнимо. Импульсная осциллометрия (ИОМ) отличается тем, что измерения осуществляются при спокойном дыхании, активного участия пациента не требуется. Однако остается много неизученных и спорных вопросов, касающихся интерпретации результатов ИОМ. Целью данного исследования явилось изучение возможности ИОМ при диагностике обструкции дыхательных путей легкой степени выраженности.

Материалы и методы. Обследованы пациенты (n = 87) с разнообразной бронхолегочной патологией, при этом выявлены вентиляционные нарушения обструктивного типа легкой степени (n = 50). В группе сравнения (n = 37) нарушений по данным спирометрии, бодиплетизмографии и диффузионного теста не отмечено.

Результаты. У больных с легкой степенью бронхиальной обструкции, установленной по данным спирометрии, наблюдалось патологическое увеличение частотной зависимости резистивного компонента дыхательного импеданса (Rrs) при частоте осцилляций 5 и 20 Гц (как относительной (Rrs5–Rrs20) / Rrs20, так и абсолютной (Rrs5–Rrs20)), смещение резонансной частоты (fres) в область высоких частот, увеличение площади реактанса (АХ) и экспираторное ограничение потока (DXrs5) при сохранении в пределах нормальных значений Rrs5, Rrs20 и реактивного сопротивления (Xrs5).

Заключение. Показано, что при использовании базовых параметров Rrs5 и Xrs5 обструкция легкой степени выраженности, установленная при помощи традиционных функциональных методов, наблюдалась только в 32 % случаев. АХ явился более информативным методом, поскольку изменялся значительно чаще – его увеличение зарегистрировано у 64 % пациентов. Выраженность обструктивных нарушений по данным ИОМ не всегда совпадало с выраженностью нарушений, определяемых при помощи спирометрии.

Об авторах

О. И. Савушкина
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко»
Россия

К. б. н., заведующая отделением исследований функции внешнего дыхания Центра функционально-диагностических исследований Федерального государственного бюджетного учреждения «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации;

тел.: (499) 263-38-61

105229, Москва, Госпитальная пл., 3



А. В. Черняк
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии»
Россия

К. м. н., заведующий лабораторией функциональных и ультразвуковых методов исследования Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт»

тел: (917) 550-06-34

 

115682, Москва, Ореховый бульвар, 28




М. Ю. Каменева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова»
Россия

Д. м. н., ведущий научный сотрудник Научно-исследовательского центра  

тел.: (921) 753-66-31

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8




Е. В. Крюков
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко»
Россия

Д. м. н., профессор, член-корр. Российской академии наук; начальник Федерального государственного бюджетного учреждения «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко»

тел.: (499) 263-03-65

105229, Москва, Госпитальная пл., 3



А. А. Зайцев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко»
Россия

д. м. н., главный пульмонолог Федерального государственного бюджетного учреждения «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко»

тел.: (499) 263-10-47

105229, Москва, Госпитальная пл., 3



Список литературы

1. Воробьева З.В. Исследование вентиляционной функции легких. М.: Книга и бизнес; 2008.

2. Стручков П.В., Дроздов Д.В., Лукина О.Ф. Спирометрия. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017.

3. Федосеев Г.Б., Жихарев С.С., Лаврова Т.Р. и др. Физиологические и патофизиологические механизмы проходимости бронхов. Ленинград: Наука; 1984.

4. Савушкина О.И., Черняк А.В., ред. Легочные функциональные тесты: от теории к практике. Руководство для врачей. М.: Стром; 2017.

5. Кирюхина Л.Д., Аганезова Е.С., Каменева М.Ю., Яковлева Н.Г. Диагностика нарушений механики дыхания у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких с помощью импульсной осциллометрии. Болезни органов дыхания. 2005; 1 (2): 9–13.

6. Dellacà R.L., Santus P., Aliverti A. et al. Detection of expiratory flow limitation in COPD using the forced oscillation technique. Eur. Respir. J. 2004; 23 (2): 232–240. DOI: 10.1183/09031936.04.00046804.

7. Brashier B., Salvi S. Measuring lung function using sound waves: role of the forced oscillation technique and impulse oscillometry system. Breathe. 2015; 11 (1): 57–65. DOI: 10.1183/20734735.020514.

8. Савушкина О.И., Черняк А.В., Зайцев А.А., Кулагина И.Ц. Информативность импульсной осциллометрии в выявлении вентиляционных нарушений у больных со впервые диагностированным саркоидозом органов дыхания. Пульмонология. 2017; 27 (4): 439–445. DOI: 10.18093/0869-0189-2017-27-4-439-445.

9. Кирюхина Л.Д., Каменева М.Ю., Новикова Л.Н. Возможности импульсной осциллометрии в диагностике рестриктивного варианта вентиляционных нарушений Международный научно-исследовательский журнал. 2017; (5): 136–141. DOI: 10.23670/IRJ.2017.59.032.

10. Савушкина О.И., Черняк А.В., Каменева М.Ю. и др. Информативность импульсной осциллометрии в выявлении вентиляционных нарушений рестриктивного типа. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2018; 1 (67): 8–16. DOI: 10.12737/article_5a9f258fe6d932.79474351.

11. Wanger J., Clausen J.L., Coates A. et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur. Respir. J. 2005; 26 (3): 511–522. DOI: 10.1183/09031936.05.00035005.

12. Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V. et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur. Respir. J. 2005; 26 (5): 948–968. DOI: 10.1183/09031936.05.00035205.

13. Maclntyre N., Crapo R.O., Viegi G. et al. Standardisation of the single-breath determination of carbon monoxide uptake in the lung. Eur. Respir. J. 2005; 26 (4): 720–735. DOI: 10.1183/09031936.05.00034905.

14. Smith H.J., Reinhold P., Goldman M.D. Forced oscillation technique and impulse oscillometry. In: Gosselink R., Stam H., eds. Lung function testing. Sheffield, UK: European Respiratory Society; 2005: 72–105.

15. Шик Л.Л., Канаев Н.Н., ред. Руководство по клинической физиологии дыхания. Ленинград: Медицина; 1980.

16. Winkler J., Hagert-Winkler A., Wirtz H., Hoheisel G. [Die moderne Impulsoszillometrie im Spektrum lungenfunktioneller Messmethoden]. Pneumologie. 2009; 63 (8): 461–469. DOI: 10.1055/s-0029-1214938 (in German).

17. Aarli B.B., Calverley P.M.A., Jensen R.L. et al. Variability of within-breath reactance in COPD patients and its association with dyspnea. Eur. Respir. J. 2015; 45 (3): 625–634. DOI: 10.1183/09031936.00051214.


Для цитирования:


Савушкина О.И., Черняк А.В., Каменева М.Ю., Крюков Е.В., Зайцев А.А. Возможности импульсной осциллометрии в диагностике обструкции дыхательных путей легкой степени выраженности.  Пульмонология. 2018;28(4):391-398. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-4-391-398

For citation:


Savushkina O.I., Chernyak A.V., Kameneva M.Y., Kryukov E.V., Zaytsev A.A. A role of impulse oscillometry for diagnosis of mild bronchial obstruction. Russian Pulmonology. 2018;28(4):391-398. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-4-391-398

Просмотров: 207


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)