Особенности течения гриппа, вызванного новым вирусом А / H1N1 / CA / 2009, у больных в амбулаторной практике


https://doi.org/10.18093/0869-0189-2012-0-4-56-61

Полный текст:


Аннотация

Резюме. Эпидемическая циркуляция нового вируса гриппа А / H1N1 / CA / 2009 в России в октябре–декабре 2009 г. потребовала изучения особенностей течения болезни и эффективности лечения больных гриппом в условиях поликлиники. Был проведен анализ данных 44 амбулаторных карт больных, обратившихся в поликлинику в период эпидемического подъема заболеваемости по поводу острой респираторной вирусной инфекции. Все больные были обследованы на наличие РНК вируса гриппа А / H1N1 / CA / 2009, сезонного гриппа А и гриппа В в мазках со слизистой носоглотки методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени. По результату ПЦР были выделены больные гриппом А / H1N1 (n = 21) и ОРВИ (n = 23). Анализировались частота субъективных и объективных признаков болезни, показатели анализа крови, общего анализа мочи, рентгенографии грудной клетки, тактика ведения больных. Оценивались тяжесть течения и частота осложнений, данные об острых заболеваниях в последние 12 мес., а так же хронических болезнях. Ретроспективный анализ данных амбулаторных карт показал, что 76,2 % больных гриппом в течение 12 мес. до эпидемии перенесли острое заболевание органов дыхания. 19 % больных гриппом были медицинскими работниками. В течение 3 дней от начала заболевания обратились за медицинской помощью 14,3 % пациентов; ведущими субъективными симптомами были кашель, головная боль, слабость, боль в мышцах. В клинической картине для гриппа были характерны повышенная температура (100 % случаев), поражение верхних и нижних отделов дыхательных путей с признаками обструкции. В 76,2 % случаев отмечалось среднетяжелое и тяжелое течение болезни. Осложнения имели 28,6 % пациентов, в 14,3 % случаев им была необходима госпитализация. Вирус гриппа обнаруживался методом ПЦР в слизи из носоглотки до 11 дней болезни. Изменения в анализе крови при гриппе были обнаружены в 100 % случаев. Наиболее частыми были ускорение скорости оседания эритроцитов, нейтропения / лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, анизоцитоз, агрегация тромбоцитов, которые сохранялись в 31,3 % случаев и при отсутствии клинических симптомов. Противовирусная терапия в первые 2 сут. от начала гриппа и ОРВИ сокращала продолжительность болезни. Назначение препарата ингавирин при гриппе было более эффективно, чем препарата арбидол.


Об авторах

Т. Н. Биличенко
ФГУ "НИИ пульмонологии" ФМБА России
Россия

д. м. н., зав. лабораторией клинической эпидемиологии 

105077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32, корп. 4. Тел.: (495) 965-11-15.



Л. С. Попова
ФБЛПУ "Поликлиника Федеральной налоговой службы"
Россия

зав. терапевтическим отделением 

109029, Москва, Нижегородская, 28. Тел.: (495) 678-04-23, факс: (495) 912-32-11.



А. Г. Бикбулатова
ФБЛПУ "Поликлиника Федеральной налоговой службы"
Россия

врач-инфекционист 

109029, Москва, Нижегородская, 28. Тел.: (495) 678-04-23, факс: (495) 912-32-11.



Л. В. Гриценко
ФБЛПУ "Поликлиника Федеральной налоговой службы"
Россия

терапевт 

109029, Москва, Нижегородская, 28. Тел.: (495) 678-04-23.



Н. К. Трофимчук
ФБЛПУ "Поликлиника Федеральной налоговой службы"
Россия

зав. клинико-диагностической лабораторией

109029, Москва, Нижегородская, 28. Тел.: (495) 678-04-23.



Т. Ф. Ушакова
ФБЛПУ "Поликлиника Федеральной налоговой службы"
Россия

зам. глав. врача по лечебной части 

109029, Москва, Нижегородская, 28. Тел.: (495) 670-35-07, факс: (495) 912-32-11.



Л. П. Рудакова
ФБЛПУ "Поликлиника Федеральной налоговой службы"
Россия

глав. врач 

109029, Москва, Нижегородская, 28. Тел.: (495) 670-35-07, факс: (495) 912-32-11.



Список литературы

1. Human infection with influenza A (H1N1) virus: clinical observations from Mexico and other affected countries. WHO. Wkly Epidemiol. Rec. 2009; 84 (21): 185–196. http://www.who.int/wer

2. WHO. Clinical management of human infection with new influenza A virus: ivitial guidance. 21 May 2009. 1–6.

3. CDC H1N1 Flu updated interim recommendations for the use of antiviral medications in the treatment and prevention of influenza for the 2009–2010 seasons. http://www.cdc.gov/flu/


Дополнительные файлы

Для цитирования: Биличенко Т.Н., Попова Л.С., Бикбулатова А.Г., Гриценко Л.В., Трофимчук Н.К., Ушакова Т.Ф., Рудакова Л.П. Особенности течения гриппа, вызванного новым вирусом А / H1N1 / CA / 2009, у больных в амбулаторной практике.  Пульмонология. 2012;(4):56-61. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2012-0-4-56-61

For citation: Bilichenko T.N., Popova L.S., Bikbulatova A.G., Gritsenko L.V., Trofimchuk N.K., Ushakova T.F., Rudakova L.P. Particularities of 2009 influenza A (H1N1) Infection in outpatients. Russian Pulmonology. 2012;(4):56-61. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2012-0-4-56-61

Просмотров: 288

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)